喝水過多水中毒應(yīng)該怎么樣緩解
腎內(nèi)科編輯
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喝水過多導(dǎo)致水中毒需要立即停止飲水并就醫(yī)，輕度癥狀可通過限制水分和補(bǔ)充電解質(zhì)緩解，重度需醫(yī)療干預(yù)。原因包括腎臟排水功能不足、短時(shí)間內(nèi)過量飲水或抗利尿激素分泌異常。
1. 水中毒的發(fā)生機(jī)制
腎臟正常排尿速度為每小時(shí)800-1000毫升，超過這個(gè)速度會(huì)導(dǎo)致血液鈉離子濃度快速下降?？估蚣に禺惓７置诔Ｒ娪?a href="http://www.sxhyfhb888.com/k/n3b8fqm9k2hcc6y.html" target="_blank">手術(shù)應(yīng)激、疼痛刺激或某些肺部疾病。馬拉松運(yùn)動(dòng)員、精神疾病患者和嬰幼兒是高危人群。
2. 臨床分級(jí)處理方案
輕度癥狀（頭痛、惡心）處理：口服補(bǔ)鹽液每15分鐘飲用50毫升；進(jìn)食咸味餅干或堅(jiān)果；平臥休息抬高下肢。中度癥狀（嘔吐、定向障礙）處理：靜脈輸注3%高滲鹽水，速度控制在每小時(shí)血鈉上升不超過2mmol/L；使用呋塞米20-40mg靜脈注射；持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。重度癥狀（抽搐、昏迷）處理：氣管插管保護(hù)氣道；甘露醇脫水降顱壓；血液透析快速糾正電解質(zhì)紊亂。
3. 預(yù)防措施與日常管理
健康人群每日飲水量控制在每公斤體重30-35毫升，高溫或運(yùn)動(dòng)時(shí)每小時(shí)不超過1000毫升。長跑等耐力運(yùn)動(dòng)建議補(bǔ)充含鈉運(yùn)動(dòng)飲料而非純水。監(jiān)測排尿量和尿液顏色，正常應(yīng)為淡黃色且每小時(shí)尿量大于30毫升。慢性腎病患者、心衰患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制入量。
水中毒是可能危及生命的急癥，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀必須急診處理。日常飲水應(yīng)遵循少量多次原則，特殊人群需個(gè)性化制定飲水方案。建議家庭常備口服補(bǔ)液鹽，運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶電解質(zhì)補(bǔ)充劑，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)測量血鈉濃度。
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