胃癌早期檢測率不足10%
腫瘤科編輯
博禾醫(yī)生
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博禾醫(yī)生
胃癌是世界上最常見的惡性腫瘤之一。世界衛(wèi)生組織發(fā)布的全球統(tǒng)計報告顯示，全球胃癌年發(fā)病率為13.86%/10萬，僅次于肺癌第二。
我國是胃癌高發(fā)區(qū)，每年新發(fā)現40萬胃癌患者，占全球胃癌發(fā)病人數的42%。
胃癌惡性程度中青年高于老年人
胃癌是消化系統(tǒng)中最常見的惡性腫瘤之一。胃癌可以發(fā)生在任何年齡，但總體趨勢是發(fā)病率隨年齡增長而上升，發(fā)病高峰年齡在50-80歲。但這并不意味著胃癌遠離年輕人。
目前，中國胃癌發(fā)病率呈年輕趨勢，青年患胃癌，其惡性程度比中老年患者更突出。從臨床情況看，中青年胃癌發(fā)病率迅速增加。近5年來，19至35歲的青年胃癌發(fā)病率比30年前翻了一番。
胃癌誘因不良生活方式
除遺傳、煙塵環(huán)境等相關因素外，胃癌的發(fā)病與飲食結構不合理、生活方式不健康有關。
現代年輕人經常在餐廳解決一日三餐、燒烤食品、辛辣厚重的味道、高鹽高熱、吸煙飲酒等不良生活方式，破壞胃腸道的正常功能，損傷胃粘膜，引起胃炎、胃潰瘍等疾病，增加癌變概率。幽門螺桿菌感染也大大提高了胃癌的風險。據世界衛(wèi)生組織報道，每年新發(fā)現的胃癌近一半與幽門螺桿菌感染有關，幽門螺桿菌感染者患胃癌的危險性增加了2~3倍。
同時，睡眠嚴重不足、工作和心理壓力過大，也是越來越多中青年患胃癌的主要因素。胃癌之所以一直很難早期發(fā)現，主要是因為70%以上的早期胃癌患者沒有不適感。即使出現胃痛、惡心、嘔吐等癥狀，也只是胃病，通常不去醫(yī)院，而是自己買胃藥吃。當癥狀嚴重時，許多患者已經是晚期胃癌。
做胃鏡的前期檢查率不足10%
胃癌發(fā)病死亡率高，5年的生存率只有37%。也就是說，患胃癌，6成以上的患者已經5年沒有活了。這主要是因為很多患者發(fā)現胃癌時，多為末期，早期胃癌檢測率不足10%。
同樣是胃癌高發(fā)區(qū)的日本、韓國，由于胃癌的調查非常充分，早期檢查率最高可達50%-60%。以日本為例，他們采用胃氣鋇雙重造影和胃鏡篩查，近10年來每年調查的人數為300萬~500萬，每年發(fā)現胃癌3000~6000例，其中早期胃癌占50%以上。
由于經濟原因(普通胃鏡約300元，無痛胃鏡更高)和害怕胃鏡的心理，早期發(fā)現胃癌成為難題。事實上，胃鏡檢查前使用一點麻醉劑并不難受。檢查可以在大約十分鐘內完成。
及早檢查病變5年存活率高達95%
和全部腫瘤一樣，早期發(fā)覺對醫(yī)治十分關鍵。如果患者在胃癌僅限于胃壁壁的粘膜層時檢測和治療，5年的生存率可達95%。
在高危人群中開展胃癌篩查，包括幽門螺桿菌篩查、鋇食造影或內鏡檢查，對控制胃癌發(fā)病率和減少胃癌死亡率至關重要。慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉和惡性貧血、胃切除術后和有胃癌家族史的人，都是胃癌高風險的人，必須定期進行胃鏡檢查。
通過胃鏡檢查獲得病理診斷是胃癌診斷的黃金標準，至今沒有任何檢查手段可以超過胃鏡對胃癌防治的重要性。是否感染HP可以通過血液、唾液中的HP抗體和尿素呼氣試驗來測定，但腸化、異形增生等癌前病變必須用胃鏡夾取胃粘膜進行活檢。
對于無癥狀、胃納不良、食物無味等非特征性消化不良癥狀的早期胃癌，只有胃鏡檢查才能發(fā)現。有些早期胃癌，現在可以在內鏡下切除。
已確診的胃癌患者應積極治療。對于可切除病變，通過手術切除病灶并輔以合理的輔助治療，大多數患者可以實現腫瘤的根治。即使是無法手術的晚期患者，現在新型化療藥物和靶向治療藥物也不斷出現，放射治療技術也不斷進步，通過合理的聯合治療，實現安全、經濟、有效的治療效果，提高生活質量。
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