病毒性出血熱會有哪些癥狀表現(xiàn)
傳染科編輯
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病毒性出血熱早期表現(xiàn)為突發(fā)高熱、肌肉酸痛、乏力，重癥可能出現(xiàn)皮膚黏膜出血、內(nèi)臟出血甚至休克。關鍵癥狀包括發(fā)熱、出血傾向、低血壓及多器官損傷，需立即就醫(yī)。
1. 發(fā)熱與全身癥狀
典型病例以39℃以上高熱起病，伴寒戰(zhàn)、頭痛及眼眶痛。部分患者出現(xiàn)顏面潮紅、結膜充血等"三紅征"，全身肌肉關節(jié)疼痛明顯，尤以腰骶部為著。早期易誤診為流感，但出血熱患者常伴有明顯食欲減退、惡心嘔吐。
2. 出血表現(xiàn)
病程3-5天可出現(xiàn)特征性出血癥狀。皮膚瘀點常見于腋下、胸背部，呈條索狀抓痕樣；黏膜出血表現(xiàn)為結膜下出血、牙齦滲血；重癥者可見鼻衄、咯血、嘔血、黑便及血尿。束臂試驗陽性是早期診斷的重要線索。
3. 低血壓與腎臟損害
發(fā)熱后期可能出現(xiàn)低血壓休克，表現(xiàn)為四肢濕冷、脈搏細速。腎臟損傷典型表現(xiàn)為少尿或無尿，尿常規(guī)檢查可見蛋白尿、管型尿。部分患者出現(xiàn)電解質紊亂和急性腎衰竭，需血液透析治療。
4. 實驗室檢查特征
血常規(guī)顯示白細胞升高，血小板顯著減少；凝血功能異常可見PT、APTT延長；生化檢查常見轉氨酶升高、肌酐尿素氮上升。確診需依靠特異性抗體檢測或病毒分離。
出現(xiàn)持續(xù)高熱伴出血傾向應立即隔離就診。治療包括靜脈補液維持水電解質平衡，輸注血小板改善凝血功能，重癥需進行血漿置換。早期使用利巴韋林抗病毒治療有效，腎衰竭患者需及時透析。預防重點在于防鼠滅鼠，避免接觸野生動物排泄物，野外作業(yè)者應做好防護措施。
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