頸部淋巴結(jié)結(jié)核的癥狀有哪些
普外科編輯
普外科編輯
頸部淋巴結(jié)結(jié)核的主要癥狀包括局部淋巴結(jié)腫大、疼痛、皮膚破潰流膿，部分伴隨低熱、盜汗等全身癥狀。早期可能僅表現(xiàn)為無痛性腫塊，后期易形成竇道。需通過病理活檢確診，治療以抗結(jié)核藥物為主，嚴(yán)重者需手術(shù)清創(chuàng)。
1. 典型癥狀表現(xiàn)
頸部淋巴結(jié)結(jié)核最顯著的特征是單側(cè)或雙側(cè)頸部出現(xiàn)串珠樣腫大的淋巴結(jié)，多位于胸鎖乳突肌周圍。初期淋巴結(jié)質(zhì)地較硬、可推動，隨著病情發(fā)展會粘連成團塊。約40%患者會出現(xiàn)淋巴結(jié)軟化破潰，皮膚表面形成竇道并排出干酪樣膿液。部分病例伴隨午后低熱（37.5-38℃）、夜間盜汗、食欲減退等結(jié)核中毒癥狀。
2. 疾病發(fā)展階段
早期為增生性病變階段，淋巴結(jié)直徑多在1-3cm，觸診有彈性；中期進入壞死期，淋巴結(jié)中心發(fā)生干酪樣壞死，觸診有波動感；晚期形成寒性膿腫，皮膚呈紫紅色，破潰后創(chuàng)面難以愈合。兒童患者可能出現(xiàn)急性起病，表現(xiàn)為突發(fā)高熱和淋巴結(jié)迅速增大。
3. 鑒別診斷要點
需與普通淋巴結(jié)炎、淋巴瘤、轉(zhuǎn)移癌區(qū)分。結(jié)核性淋巴結(jié)炎病程較長（超過2周），壓痛較輕，抗生素治療無效。特征性表現(xiàn)為多個淋巴結(jié)融合成團，超聲檢查可見壞死液化灶。確診需依靠穿刺活檢發(fā)現(xiàn)朗漢斯巨細胞或結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽性。
4. 規(guī)范治療方案
藥物治療采用異煙肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇四聯(lián)療法，療程6-9個月。局部膿腫可穿刺抽膿并注入鏈霉素。手術(shù)適用于淋巴結(jié)直徑＞3cm、藥物治療無效或合并嚴(yán)重皮膚破損的病例，包括淋巴結(jié)切除術(shù)、病灶刮除術(shù)、竇道切除術(shù)三種主要術(shù)式。術(shù)后需繼續(xù)完成全程抗結(jié)核治療。
頸部淋巴結(jié)結(jié)核屬于肺外結(jié)核常見類型，具有傳染性，確診后應(yīng)隔離治療?；颊咝枳⒁獗３謩?chuàng)面清潔，加強營養(yǎng)攝入（每日蛋白質(zhì)≥1.5g/kg），避免擠壓淋巴結(jié)。密切接觸者應(yīng)進行結(jié)核菌素試驗篩查。規(guī)范治療下治愈率可達90%，但擅自停藥易導(dǎo)致耐藥性產(chǎn)生。
下一篇：肚臍眼上面部位疼是什么原因
特色醫(yī)院
專家觀點
最新推薦
小孩三圍的測量方法是什么
導(dǎo)致尿毒癥的5個主要原因
神經(jīng)元核內(nèi)包涵體病的死亡率
抑郁癥和躁郁癥的最大區(qū)別
腳上長了像水泡一樣的是什么
不含糖的水果和食物都有哪些
輸免疫球蛋白的副作用與作用
艾滋病抗病毒治療的最終目標(biāo)是什么
妄想癥是什么病,能治愈嗎
人禽流感的臨床癥狀有哪些
肺結(jié)核的飲食需要注意什么
銀耳梨湯怎么做能潤肺止咳
指甲上的月牙和健康有關(guān)嗎
腳趾甲溝炎腫了怎么辦一碰就疼
精索靜脈曲張的原因是什么
嬰幼兒發(fā)燒38度怎么辦最好的方法
什么是強迫癥?有哪些表現(xiàn)?
胃火大真的有十大癥狀嗎?一文了解
前列腺炎是什么原因引起的
鈣鎂鋅銅維生素D片能長期吃嗎
肚子咕嚕咕嚕響還拉稀怎么回事
天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶高的原因有哪些
淋菌性肛門直腸炎會有哪些癥狀表現(xiàn)
子宮糜爛的癥狀有哪些表現(xiàn)
中醫(yī)治療酒精依賴,方法推薦來了
狂犬疫苗打完多久可以喝酒
檳榔吃多了臉兩邊變大了怎么辦
有痰咳不出來有什么好辦法
病毒性感染會有哪些癥狀表現(xiàn)
感冒有黃痰是風(fēng)熱還是風(fēng)寒
龜齡集一般多少錢一盒的？
鹽酸達泊西汀片功能主治什么？
患上原發(fā)性高血壓可以吃美嘉素嗎 作用怎么樣
服用方希的副作用具體有哪些
千山活血膏成分有多少種?含有大黃嗎
童奧特有寧神益智作用嗎?功能是什么?
翰寧胸腺五肽怎么使用
潘妥洛克吃后可能副作用是什么 有不良反應(yīng)嗎
疏肝益陽膠囊的用法用量是怎么樣的？
頗得斯安栓劑一天可以用兩次嗎
