風(fēng)濕性心包炎的癥狀有哪些
心胸外科編輯
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風(fēng)濕性心包炎的主要癥狀包括胸痛、發(fā)熱和呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)需立即就醫(yī)。該病由風(fēng)濕熱引起，需通過(guò)抗炎治療、抗生素和心包穿刺等方式干預(yù)。
1 胸痛是風(fēng)濕性心包炎的典型癥狀，表現(xiàn)為尖銳或壓迫性疼痛，常放射至左肩或背部。疼痛在深呼吸、咳嗽或平躺時(shí)加重，坐起前傾可緩解?；颊呖赡苷`以為是心絞痛，但心包炎疼痛持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，與運(yùn)動(dòng)無(wú)直接關(guān)聯(lián)。早期識(shí)別有助于區(qū)分其他心臟疾病。
2 發(fā)熱通常為低至中度，體溫在37.5-39℃之間波動(dòng)，伴隨全身乏力、關(guān)節(jié)酸痛等風(fēng)濕熱表現(xiàn)。部分患者出現(xiàn)特征性的游走性關(guān)節(jié)腫痛，提示鏈球菌感染后的免疫反應(yīng)。監(jiān)測(cè)體溫變化對(duì)判斷病情進(jìn)展很重要，持續(xù)高熱可能合并細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等并發(fā)癥。
3 呼吸困難多出現(xiàn)在心包積液量超過(guò)200ml時(shí)，患者感覺(jué)呼吸淺快，夜間可能出現(xiàn)端坐呼吸。聽(tīng)診可聞及心包摩擦音，X線顯示心影增大。積液量過(guò)大可能引發(fā)心包填塞，表現(xiàn)為血壓下降、頸靜脈怒張，此時(shí)需緊急心包穿刺引流。
治療方法分為三方面：藥物治療首選阿司匹林（每日3-4g）或布洛芬（400mg每6小時(shí)）控制炎癥，嚴(yán)重病例使用潑尼松（40-60mg/日）?？股剡x用芐星青霉素120萬(wàn)單位肌注，每月一次預(yù)防復(fù)發(fā)。手術(shù)治療包括心包穿刺引流、心包切開(kāi)術(shù)及心包切除術(shù)，適用于反復(fù)發(fā)作或縮窄性心包炎患者。
風(fēng)濕性心包炎需長(zhǎng)期管理，急性期臥床休息，限制鈉鹽攝入至每日2g以下?；謴?fù)期每周進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如步行、游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查血沉、C反應(yīng)蛋白和心臟超聲，風(fēng)濕熱患者需持續(xù)預(yù)防性抗生素治療至少5年。出現(xiàn)心悸、暈厥等新癥狀應(yīng)及時(shí)心內(nèi)科就診。
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