心血管造影檢查是怎么做的
心血管內(nèi)科編輯
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心血管造影檢查是通過(guò)向血管內(nèi)注入造影劑，利用X射線成像技術(shù)觀察心臟和血管結(jié)構(gòu)的診斷方法，主要用于冠心病、血管狹窄等疾病的評(píng)估。檢查需局部麻醉，從手腕或腹股溝插入導(dǎo)管完成，全程約30-60分鐘，需住院觀察1-2天。
1. 檢查前準(zhǔn)備
患者需空腹4-6小時(shí)，進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能等基礎(chǔ)檢查。糖尿病患者需提前調(diào)整降糖藥，對(duì)碘過(guò)敏者需告知醫(yī)生。術(shù)前簽署知情同意書(shū)，更換手術(shù)服并建立靜脈通路。
2. 操作步驟
醫(yī)生在穿刺部位消毒后局部麻醉，經(jīng)橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈插入導(dǎo)管鞘。在X光引導(dǎo)下將導(dǎo)管送至冠狀動(dòng)脈開(kāi)口，注射碘海醇等造影劑。通過(guò)DSA設(shè)備拍攝血管動(dòng)態(tài)影像，觀察血流情況。檢查中可能出現(xiàn)短暫發(fā)熱感，屬正常反應(yīng)。
3. 術(shù)后護(hù)理
拔管后需加壓包扎穿刺點(diǎn)6-8小時(shí)，橈動(dòng)脈路徑需佩戴止血器24小時(shí)。監(jiān)測(cè)心率血壓，多飲水促進(jìn)造影劑排泄。避免穿刺側(cè)肢體負(fù)重24小時(shí)，觀察有無(wú)出血、血腫。術(shù)后1周內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。
4. 風(fēng)險(xiǎn)防控
嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率低于1%，包括造影劑腎病、血管損傷或過(guò)敏反應(yīng)。腎功能不全者可采用等滲造影劑，術(shù)前使用抗組胺藥預(yù)防過(guò)敏。極少數(shù)可能發(fā)生血管痙攣或血栓，需立即處理。
5. 替代方案
對(duì)碘過(guò)敏者可選擇冠脈CTA，但精度略低。心臟磁共振無(wú)輻射但耗時(shí)長(zhǎng)。血管內(nèi)超聲能清晰顯示斑塊形態(tài)，多用于支架植入評(píng)估。
心血管造影仍是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)代技術(shù)已大幅提升安全性。檢查結(jié)果可明確血管病變程度，為后續(xù)藥物、支架或搭橋手術(shù)提供依據(jù)。術(shù)后遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物，定期復(fù)查血脂血糖，保持低鹽低脂飲食有助于維護(hù)血管健康。
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