隱睪癥是什么病,能治愈嗎
泌尿外科編輯
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隱睪癥是睪丸未降入陰囊的先天性疾病，通過規(guī)范治療多數(shù)可治愈。主要與遺傳、激素異常、解剖結(jié)構(gòu)異常等因素相關(guān)，治療方法包括激素治療、手術(shù)矯正和定期監(jiān)測(cè)。
1. 遺傳因素
約15%的隱睪患兒存在家族史，特定基因如INSL3、GREAT基因突變可能導(dǎo)致睪丸引帶發(fā)育異常。建議有家族史者孕前進(jìn)行遺傳咨詢，新生兒期重點(diǎn)檢查睪丸位置。
2. 激素水平異常
母體HCG分泌不足或胎兒睪酮合成障礙會(huì)影響睪丸下降。臨床常用絨毛膜促性腺激素（HCG）治療，標(biāo)準(zhǔn)方案為每次1000IU肌肉注射，每周2次，連續(xù)5周，有效率約20%。
3. 解剖結(jié)構(gòu)異常
包括腹股溝管狹窄、精索血管過短等機(jī)械性障礙。腹腔鏡手術(shù)是首選治療方式，根據(jù)睪丸位置選擇 Fowler-Stephens 手術(shù)（分兩期進(jìn)行）、睪丸固定術(shù)（單次完成）或自體移植術(shù)（精索血管吻合），6月齡至1歲為最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。
4. 并發(fā)癥預(yù)防
未治療可能引發(fā)睪丸扭轉(zhuǎn)（發(fā)生率10%）、不育（雙側(cè)隱睪不育率達(dá)60%）和惡變風(fēng)險(xiǎn)（比正常人高5-10倍）。術(shù)后需每半年復(fù)查超聲和激素水平，青春期后每月自檢睪丸硬度變化。
隱睪癥治療關(guān)鍵在于早期干預(yù)，1歲前完成治療可最大限度保留生育功能。術(shù)后保持陰囊清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)3個(gè)月，選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲。成年患者應(yīng)每年進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢查，生育前建議完成精液分析評(píng)估。規(guī)范管理的隱睪患者完全可以獲得與正常人相近的生活質(zhì)量和生育能力。
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