白內(nèi)障的癥狀和表現(xiàn)是什么
眼科編輯
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白內(nèi)障的主要癥狀是視力模糊、眩光敏感和色彩辨識(shí)度下降，早期可通過驗(yàn)光配鏡改善，晚期需手術(shù)置換人工晶體。晶狀體蛋白質(zhì)變性是核心病因，與年齡、外傷、代謝疾病等因素相關(guān)。
1. 視力模糊
晶狀體混濁導(dǎo)致光線散射，患者出現(xiàn)漸進(jìn)性無(wú)痛性視力下降。初期表現(xiàn)為遠(yuǎn)視力模糊，閱讀時(shí)需更強(qiáng)照明。糖尿病患者可能出現(xiàn)短期內(nèi)視力驟降，與血糖波動(dòng)加速晶狀體水腫有關(guān)。建議每半年進(jìn)行散瞳眼底檢查，佩戴防紫外線眼鏡可延緩進(jìn)展。
2. 眩光敏感
混濁晶狀體使光線發(fā)生不規(guī)則折射，患者在夜間駕駛時(shí)會(huì)出現(xiàn)典型的光暈現(xiàn)象。對(duì)比敏感度測(cè)試顯示中頻區(qū)（3-6周/度）最早受損。選擇黃色鏡片可減輕癥狀，廚房操作區(qū)應(yīng)增加側(cè)面光源，避免直視LED車燈等點(diǎn)光源。
3. 色覺異常
棕褐色核性白內(nèi)障會(huì)使患者難以區(qū)分藍(lán)色和紫色，類似戴著琥珀濾鏡的視覺效果。Farnsworth-Munsell 100色相測(cè)試可量化異常程度。建議使用高對(duì)比度配色方案，電子設(shè)備開啟色盲輔助模式，避免選擇藍(lán)色背景的儀表盤。
4. 復(fù)視與視物變形
晶狀體不均勻混濁導(dǎo)致單眼復(fù)視，與角膜散光不同，這種復(fù)視不會(huì)通過眨眼緩解。使用裂隙燈檢查可見水裂征或楔形混濁。臨時(shí)解決方案包括使用磨砂玻璃貼膜，閱讀時(shí)采用單眼遮蓋法。
手術(shù)干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)為矯正視力低于0.5或影響日常生活。超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)創(chuàng)傷小，使用預(yù)裝式非球面晶體可減少術(shù)后眩光。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)需避免彎腰提重物，使用抗生素滴眼液預(yù)防感染。定期復(fù)查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)后發(fā)性白內(nèi)障，YAG激光后囊切開術(shù)能快速恢復(fù)視力。
專家觀點(diǎn)
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