人禽流感的臨床癥狀有哪些

人禽流感是由禽流感病毒引起的人畜共患病,臨床表現(xiàn)為高熱、咳嗽、呼吸困難等流感樣癥狀,重癥可進展為肺炎、急性呼吸窘迫綜合征甚至多器官衰竭。出現(xiàn)持續(xù)高熱不退或呼吸困難需立即就醫(yī)。
1. 典型癥狀
早期癥狀與普通流感相似,包括突發(fā)高熱(體溫常超過39℃)、頭痛、肌肉酸痛和全身乏力。約80%患者伴有咳嗽,多為干咳,部分患者出現(xiàn)咽痛、流涕等上呼吸道感染表現(xiàn)。兒童可能出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等消化道癥狀。
2. 呼吸系統(tǒng)癥狀
病程3-7天后可能出現(xiàn)下呼吸道癥狀,表現(xiàn)為氣促、胸悶和呼吸困難。聽診可聞及濕啰音,胸部X線顯示單側(cè)或雙側(cè)肺炎改變。重癥患者迅速發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征,需要機械通氣支持。
3. 并發(fā)癥表現(xiàn)
約30%重癥患者出現(xiàn)病毒性肺炎,可合并細菌感染。其他并發(fā)癥包括心肌炎(心電圖異常、肌鈣蛋白升高)、腦炎(意識障礙、抽搐)和橫紋肌溶解(肌酸激酶顯著升高)。老年人和慢性病患者易發(fā)生多器官功能衰竭。
4. 特殊人群特征
孕婦感染后病情進展更快,流產(chǎn)風(fēng)險增加3倍。免疫功能低下者癥狀不典型但病毒載量更高。兒童更易出現(xiàn)高熱驚厥,嬰兒可表現(xiàn)為拒奶、嗜睡等非特異性癥狀。
5. 實驗室檢查特征
外周血白細胞計數(shù)正?;蚪档停馨图毎壤陆?。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原顯著升高提示細菌合并感染。咽拭子核酸檢測是確診依據(jù),發(fā)病1周內(nèi)檢出率最高。
任何出現(xiàn)流感樣癥狀伴禽類接觸史者都應(yīng)盡早就醫(yī)。醫(yī)療機構(gòu)對疑似病例需采取隔離措施,在發(fā)病48小時內(nèi)使用奧司他韋或扎那米韋進行抗病毒治療。預(yù)防重點在于避免接觸活禽,處理禽肉時做好防護,禽蛋徹底煮熟后食用。