肋骨疼痛需要警惕哪四種病
內科編輯
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肋骨疼痛可能與肌肉拉傷、肋軟骨炎、骨質疏松或內臟疾病相關，需根據(jù)伴隨癥狀判斷嚴重程度。肌肉勞損可通過熱敷緩解，炎癥需抗炎治療，骨質疏松要補鈣，內臟問題需及時就醫(yī)。
1. 肌肉拉傷或肋間神經痛
劇烈運動、咳嗽或搬運重物可能導致肋間肌或胸壁肌肉拉傷，表現(xiàn)為局部壓痛且活動時加劇。急性期48小時內冰敷15分鐘/次，每日3次；疼痛明顯時可口服布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片或外用氟比洛芬凝膠貼膏?；謴推诟挠脽岱蟠龠M血液循環(huán)，避免提重物及擴胸運動。
2. 肋軟骨炎（Tietze綜合征）
第2-4肋軟骨連接處多見，特征為單側肋骨與胸骨交界處腫脹壓痛，深呼吸時疼痛加重。非甾體抗炎藥是主要治療手段，如塞來昔布膠囊每日200mg、洛索洛芬鈉片60mg分兩次服用，配合局部微波理療。慢性反復發(fā)作患者可嘗試局部注射利多卡因與曲安奈德混合液。
3. 骨質疏松性骨折
絕經后女性或長期服用激素者易發(fā)生自發(fā)性肋骨骨折，疼痛呈持續(xù)性且夜間明顯。確診需進行骨密度檢查，治療包括碳酸鈣D3片每日1200mg、阿侖膦酸鈉每周70mg，嚴重者使用特立帕肽皮下注射。建議每日曬太陽30分鐘，攝入牛奶300ml、豆腐150g等高鈣食物。
4. 內臟疾病牽涉痛
膽囊炎疼痛多位于右肋下并向右肩放射，伴隨惡心嘔吐；心肌缺血可表現(xiàn)為左前胸壓迫性疼痛；肺炎常伴發(fā)熱咳嗽。這類情況需立即就醫(yī)，通過超聲、心電圖或CT明確診斷。膽囊炎可能需要頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑靜脈輸液，心梗需冠脈介入，肺炎根據(jù)病原體選擇阿奇霉素或莫西沙星。
肋骨疼痛持續(xù)超過72小時、伴隨呼吸困難、意識改變或高熱時必須急診處理。日常注意保持正確坐姿，避免單側背包過重，辦公室人群每小時做5次深呼吸運動預防肋間肌僵硬。40歲以上人群建議每年體檢時增加胸廓觸診檢查。
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