視網(wǎng)膜脫落的主要原因是什么
眼科編輯
關(guān)鍵詞： #視網(wǎng)膜
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視網(wǎng)膜脫落是視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層分離的急癥，高度近視、外傷和糖尿病視網(wǎng)膜病變是三大主因。遺傳因素、年齡增長及眼部炎癥也可能誘發(fā)。
1. 高度近視
600度以上近視患者眼球軸長增加，視網(wǎng)膜變薄易出現(xiàn)裂孔。每年需散瞳檢查眼底，避免劇烈運動如跳水、蹦極。激光治療可封閉微小裂孔，預(yù)防進展。
2. 眼部外傷
撞擊傷、穿刺傷直接導(dǎo)致視網(wǎng)膜撕裂。拳擊運動員、建筑工人等高風(fēng)險職業(yè)需佩戴防護鏡。外傷后出現(xiàn)閃光感需24小時內(nèi)就診，玻璃體切割手術(shù)可修復(fù)復(fù)雜病例。
3. 糖尿病并發(fā)癥
血糖控制不佳引發(fā)視網(wǎng)膜缺血，產(chǎn)生異常血管牽拉視網(wǎng)膜。糖友應(yīng)每季度查糖化血紅蛋白，眼底出血時采用抗VEGF藥物注射聯(lián)合全視網(wǎng)膜光凝術(shù)。
4. 年齡因素
50歲以上人群玻璃體液化后脫離，可能拉扯視網(wǎng)膜產(chǎn)生馬蹄形裂孔。定期OCT檢查能發(fā)現(xiàn)早期病變，玻璃體切除術(shù)聯(lián)合氣體填充成功率可達90%。
5. 遺傳傾向
家族中有視網(wǎng)膜脫落史者風(fēng)險增加3倍。建議基因檢測排查COL2A1等致病基因，Stickler綜合征患者需從兒童期開始每年眼底篩查。
視網(wǎng)膜脫落黃金救治時間為72小時，突發(fā)視野缺損、閃光感應(yīng)立即平臥就醫(yī)。術(shù)后恢復(fù)期需保持特殊體位，避免航空旅行及重體力勞動。控制基礎(chǔ)疾病、科學(xué)用眼可降低80%發(fā)病風(fēng)險。
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