猝死前的5分鐘身體經(jīng)歷了什么
急救知識編輯
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猝死發(fā)生前5分鐘，身體通常經(jīng)歷心臟驟停、腦缺氧和意識喪失三個階段，核心機(jī)制是心腦供血突然中斷。關(guān)鍵誘因包括惡性心律失常、急性心肌梗死、腦卒中或肺栓塞，需立即心肺復(fù)蘇并使用AED除顫。
1. 心臟驟停階段
心室顫動或無脈性室速是最常見誘因，約占80%。心肌電活動紊亂導(dǎo)致泵血功能停止，心電圖顯示雜亂波形。冠心病患者突發(fā)斑塊破裂時，血小板聚集形成血栓完全堵塞冠狀動脈，心肌細(xì)胞在缺血5分鐘后開始不可逆壞死。暴發(fā)性心肌炎患者可能出現(xiàn)廣泛心肌水腫，心輸出量驟降至正常值的30%以下。
2. 腦缺氧進(jìn)程
心臟停跳10秒即出現(xiàn)意識喪失，腦血流中斷20秒后腦電活動消失。海馬體對缺氧最敏感，缺氧3分鐘將造成記憶功能損傷。腦干呼吸中樞缺氧30秒后自主呼吸停止，瞳孔開始散大。此時患者可能出現(xiàn)瀕死感，部分幸存者回憶稱有隧道視覺或靈魂出體感。
3. 器官衰竭連鎖反應(yīng)
血液循環(huán)停止后，肝臟2分鐘即出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，腎臟5分鐘產(chǎn)生肌酐上升。骨骼肌細(xì)胞膜鈉鉀泵失效，大量鉀離子釋放入血引發(fā)高鉀血癥。乳酸堆積使動脈血pH值在5分鐘內(nèi)降至7.0以下，內(nèi)環(huán)境紊亂加速器官功能衰竭。糖尿病患者更容易出現(xiàn)嚴(yán)重酸中毒。
4. 急救黃金窗口
目擊者應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓，按壓深度5-6厘米，頻率100-120次/分鐘。自動體外除顫器（AED）對室顫的除顫成功率隨時間每分鐘下降7-10%。腎上腺素每3-5分鐘靜脈注射1mg，胺碘酮用于頑固性室顫。急救人員需建立高級氣道，進(jìn)行氣管插管或使用喉罩。
5. 高危人群預(yù)防策略
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