多發(fā)性骨髓瘤一二三期癥狀
腫瘤科編輯
關鍵詞： #多發(fā)性骨髓瘤 #骨髓
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多發(fā)性骨髓瘤一二三期癥狀表現(xiàn)不同，早期可能無癥狀，隨著疾病進展會出現(xiàn)骨痛、貧血、腎功能損害等，需根據分期及時就醫(yī)治療。分期標準主要依據血紅蛋白、血鈣、腎功能及骨損害程度，治療方式包括靶向藥物、化療和干細胞移植。
1. 多發(fā)性骨髓瘤一期癥狀
一期患者常無明顯癥狀，部分可能通過體檢發(fā)現(xiàn)輕度貧血或尿蛋白異常。骨髓瘤細胞尚未廣泛擴散，血紅蛋白大于100g/L，血鈣正常，腎功能正常，骨骼X線檢查無溶骨性病變。此時容易被忽視，但早期干預可延緩疾病進展。
2. 多發(fā)性骨髓瘤二期癥狀
疾病進入活動期，患者可能出現(xiàn)疲勞、骨痛等癥狀。血紅蛋白降至85-100g/L，血鈣輕度升高，腎功能開始受損，血清肌酐小于2mg/dL。影像學檢查可見1-3處溶骨性病變。典型表現(xiàn)包括腰背部疼痛、反復感染和體重下降，這些癥狀提示需要立即開始治療。
3. 多發(fā)性骨髓瘤三期癥狀
疾病進入晚期，癥狀明顯加重。血紅蛋白低于85g/L，血鈣顯著升高，腎功能嚴重受損，血清肌酐超過2mg/dL。骨骼損害廣泛，可能出現(xiàn)病理性骨折?；颊邥洑v嚴重骨痛、高鈣血癥引起的口渴多尿、腎功能衰竭等并發(fā)癥，生活質量顯著下降。
治療方面，一期患者可能只需觀察或使用來那度胺等免疫調節(jié)劑。二期患者需要硼替佐米等蛋白酶體抑制劑聯(lián)合地塞米松治療。三期患者需強化治療，如VRD方案（硼替佐米+來那度胺+地塞米松）或考慮自體干細胞移植。所有患者都應補充鈣劑和維生素D，進行適度活動預防骨質疏松。
多發(fā)性骨髓瘤癥狀隨分期加重，早期診斷和治療至關重要。定期血常規(guī)、腎功能檢查和骨骼評估能幫助監(jiān)測病情變化?；颊邞３诌m度運動，避免劇烈活動導致骨折，保證充足營養(yǎng)攝入。出現(xiàn)不明原因骨痛、貧血或腎功能異常時，應及時到血液科就診，通過骨髓穿刺和影像學檢查明確診斷。規(guī)范治療可有效控制疾病進展，提高生存質量。
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