假性動(dòng)脈瘤與真性動(dòng)脈瘤的區(qū)別
腫瘤科編輯
關(guān)鍵詞： #動(dòng)脈瘤 #動(dòng)脈
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假性動(dòng)脈瘤與真性動(dòng)脈瘤的核心區(qū)別在于血管壁完整性：真性動(dòng)脈瘤血管三層結(jié)構(gòu)完整但擴(kuò)張，假性動(dòng)脈瘤因血管壁破裂形成外包裹血腫。兩者病因、影像學(xué)表現(xiàn)及治療策略均不同。
1. 病因差異
真性動(dòng)脈瘤多由動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓或遺傳性結(jié)締組織?。ㄈ珩R凡綜合征）導(dǎo)致血管中層退化。假性動(dòng)脈瘤常繼發(fā)于外傷、醫(yī)源性操作（如穿刺術(shù)后）或感染，血管壁全層破裂后周?chē)M織包裹血液形成搏動(dòng)性腫物。血管炎或腫瘤侵蝕也可能誘發(fā)假性動(dòng)脈瘤。
2. 病理特征
真性動(dòng)脈瘤保留血管內(nèi)膜、中膜和外膜三層結(jié)構(gòu)，呈梭形或囊狀擴(kuò)張。假性動(dòng)脈瘤僅由纖維組織包裹血腫構(gòu)成，無(wú)真正血管壁結(jié)構(gòu)，超聲檢查可見(jiàn)瘤頸狹窄的"陰陽(yáng)征"，CT血管造影顯示對(duì)比劑外滲至血管腔外。
3. 治療選擇
真性動(dòng)脈瘤治療取決于部位和大?。孩俑怪鲃?dòng)脈瘤直徑＞5cm需血管內(nèi)支架修復(fù)；②顱內(nèi)動(dòng)脈瘤可選用彈簧圈栓塞；③外周動(dòng)脈瘤可行人工血管置換。假性動(dòng)脈瘤更需緊急干預(yù)：①超聲引導(dǎo)下凝血酶注射適用于小型瘤體；②覆膜支架隔絕適合大血管病變；③手術(shù)清創(chuàng)+血管修補(bǔ)用于感染性病例。
動(dòng)脈瘤確診需通過(guò)超聲、CTA或DSA檢查。真性動(dòng)脈瘤需定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)速度，假性動(dòng)脈瘤因破裂風(fēng)險(xiǎn)高應(yīng)盡早處理。控制血壓、戒煙等基礎(chǔ)措施對(duì)兩類(lèi)病變均重要，但假性動(dòng)脈瘤患者還需處理原發(fā)創(chuàng)傷或感染因素。血管外科專(zhuān)科評(píng)估是制定個(gè)體化方案的關(guān)鍵。
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專(zhuān)家觀點(diǎn)
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