呼吸道過敏的癥狀及治療方法
呼吸內(nèi)科編輯
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呼吸道過敏是免疫系統(tǒng)對(duì)花粉、塵螨等物質(zhì)過度反應(yīng)引發(fā)的炎癥，典型癥狀包括打噴嚏、鼻塞和眼睛瘙癢，可通過藥物控制、環(huán)境管理和免疫治療緩解。
1. 呼吸道過敏的典型癥狀
鼻部癥狀表現(xiàn)為陣發(fā)性打噴嚏、清水樣鼻涕和鼻塞，發(fā)作時(shí)可能連續(xù)打噴嚏10次以上。眼部常見充血、流淚和難以忍受的瘙癢，約60%患者會(huì)并發(fā)過敏性結(jié)膜炎。下呼吸道受累時(shí)出現(xiàn)刺激性干咳、胸悶，夜間和清晨癥狀加重可能提示哮喘發(fā)作。部分患者伴隨咽部異物感或耳朵悶脹，皮膚可能出現(xiàn)蕁麻疹樣皮疹。
2. 臨床常用藥物治療方案
抗組胺藥物如氯雷他定、西替利嗪能阻斷炎癥介質(zhì)，緩解打噴嚏和瘙癢癥狀，新型藥物如比拉斯汀嗜睡副作用更小。鼻用激素噴霧劑包括糠酸莫米松、丙酸氟替卡松，需連續(xù)使用1-2周見效。白三烯受體拮抗劑孟魯司特適用于合并哮喘患者，可顯著改善夜間咳嗽。嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可短期使用潑尼松等口服激素，但需控制在7天內(nèi)。
3. 環(huán)境控制關(guān)鍵措施
臥室使用防螨面料包裹床墊和枕頭，每周用60℃熱水清洗床上用品。安裝HEPA濾網(wǎng)空氣凈化器，保持室內(nèi)濕度在50%以下抑制塵螨繁殖?；ǚ奂竟?jié)關(guān)閉門窗，外出佩戴N95口罩和密封護(hù)目鏡。定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)，避免使用地毯和毛絨玩具等易積塵物品。寵物過敏者應(yīng)禁止動(dòng)物進(jìn)入臥室，接觸后立即更換衣物。
4. 免疫調(diào)節(jié)治療方法
舌下含服免疫治療將過敏原提取物置于舌下黏膜，逐漸增加劑量改善耐受性，對(duì)塵螨過敏有效率可達(dá)80%。皮下注射免疫療法需每周到醫(yī)院注射標(biāo)準(zhǔn)化疫苗，整個(gè)療程持續(xù)3-5年。生物制劑如奧馬珠單抗適用于中重度哮喘患者，通過阻斷IgE抗體顯著降低急性發(fā)作頻率。
呼吸道過敏需要藥物控制癥狀與環(huán)境干預(yù)相結(jié)合，癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)喘息時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行肺功能檢查。免疫調(diào)節(jié)治療越早開始效果越好，花粉過敏患者建議在季節(jié)前2個(gè)月啟動(dòng)預(yù)防用藥。長(zhǎng)期管理需建立癥狀日記記錄觸發(fā)因素，定期復(fù)查調(diào)整治療方案。
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