小兒支氣管肺炎的癥狀表現(xiàn)有哪些
呼吸內(nèi)科編輯
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小兒支氣管肺炎常見(jiàn)癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、氣促和肺部啰音，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)呼吸困難或發(fā)紺，需及時(shí)就醫(yī)。癥狀輕重與病原體類(lèi)型、年齡及免疫力相關(guān)，多數(shù)通過(guò)藥物治療和護(hù)理可緩解。
1. 發(fā)熱
體溫升高是典型癥狀，嬰幼兒可能達(dá)38℃以上，部分患兒伴隨寒戰(zhàn)。細(xì)菌性感染往往高熱持續(xù)，病毒性感染可能呈現(xiàn)中低熱。監(jiān)測(cè)體溫變化有助于判斷病情進(jìn)展，體溫超過(guò)38.5℃需服用對(duì)乙酰氨基酚等退熱藥。
2. 咳嗽
早期多為刺激性干咳，3-5天后出現(xiàn)帶痰咳嗽。肺炎鏈球菌感染時(shí)可見(jiàn)鐵銹色痰，支原體肺炎表現(xiàn)為陣發(fā)性劇烈咳嗽。保持空氣濕潤(rùn)能緩解癥狀，1歲以上兒童可口服蜂蜜止咳，但避免給嬰兒使用鎮(zhèn)咳藥。
3. 呼吸異常
呼吸頻率增快是重要指征，2月齡以下嬰兒＞60次/分，2-12月齡＞50次/分需警惕。聽(tīng)診聞及細(xì)濕啰音提示肺泡炎癥，嚴(yán)重者出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、三凹征。家庭護(hù)理時(shí)可抬高床頭30度改善通氣，室內(nèi)濕度維持在50%-60%。
4. 全身癥狀
嬰幼兒常見(jiàn)拒奶、嘔吐、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀，部分患兒表現(xiàn)煩躁或嗜睡?？滤_奇病毒感染者可能出現(xiàn)皰疹性咽峽炎，金黃色葡萄球菌感染可伴皮膚膿皰。保證每日液體攝入量，母乳喂養(yǎng)者應(yīng)增加喂養(yǎng)頻次。
5. 重癥警示
口周發(fā)紺、血氧飽和度低于92%提示缺氧，需立即吸氧治療。持續(xù)高熱3天不退或病情反復(fù)可能并發(fā)膿胸、肺大皰，X線(xiàn)檢查顯示肺部斑片狀陰影。靜脈輸注頭孢曲松等抗生素適用于重癥，糖皮質(zhì)激素用于急性呼吸窘迫。
小兒支氣管肺炎癥狀存在個(gè)體差異，3個(gè)月以下嬰兒、先天性心臟病患兒屬高危人群。家長(zhǎng)應(yīng)觀(guān)察記錄癥狀變化，出現(xiàn)呼吸費(fèi)力、意識(shí)改變等急癥表現(xiàn)時(shí)，需急診處理避免延誤治療。規(guī)范用藥療程通常7-10天，恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
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