兒童肺炎支原體感染的治療方法有什么
呼吸內(nèi)科編輯
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兒童肺炎支原體感染需采用抗生素治療，配合止咳化痰藥物，嚴(yán)重時需住院支持治療。主要方法包括大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、鎮(zhèn)咳祛痰藥物、吸氧或霧化治療，家庭護理需保持空氣流通和營養(yǎng)補充。
1. 抗生素治療
肺炎支原體對β-內(nèi)酰胺類抗生素天然耐藥，首選大環(huán)內(nèi)酯類藥物。阿奇霉素每日1次口服，療程3-5天；克拉霉素分2次服用，連用7-10天；紅霉素需每日4次給藥，可能出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)。8歲以上兒童可考慮四環(huán)素類多西環(huán)素，但需注意牙齒染色風(fēng)險。用藥期間需觀察體溫變化和咳嗽頻率，完成整個療程避免復(fù)發(fā)。
2. 對癥藥物控制
干咳劇烈可用右美沙芬抑制咳嗽中樞，但痰多時禁用。氨溴索口服液能稀釋痰液，乙酰半胱氨酸顆?？煞纸怵さ鞍?。喘息明顯者經(jīng)醫(yī)生評估后，可短期使用布地奈德霧化吸入。體溫超過38.5℃時，按體重服用對乙酰氨基酚或布洛芬混懸液，兩次用藥間隔至少4小時。
3. 輔助治療措施
血氧飽和度低于92%需要鼻導(dǎo)管吸氧，流量0.5-2L/分鐘。超聲霧化加入生理鹽水能濕潤氣道，配合叩背排痰每日3次。居家使用加濕器維持50%-60%濕度，定時開窗通風(fēng)。飲食選擇瘦肉粥、蒸蛋等易消化食物，少量多次飲用溫水?；謴?fù)期避免劇烈運動，睡眠時墊高背部緩解咳嗽。
4. 重癥處理原則
出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難或精神萎靡需立即住院。靜脈輸注阿奇霉素時需監(jiān)測心電圖QT間期。合并胸腔積液可能需穿刺引流，心肌損害者加用維生素C和輔酶Q10。影像學(xué)顯示大片實變時，考慮激素沖擊治療3-5天，同時預(yù)防消化道出血。
兒童肺炎支原體感染療程通常2-3周，咳嗽可能持續(xù)1個月。治療3天后無改善需復(fù)查胸片，明確是否混合細菌感染?？祻?fù)后1個月內(nèi)避免接觸呼吸道感染患者，接種流感疫苗可降低重復(fù)感染風(fēng)險。密切觀察有無皮疹、關(guān)節(jié)痛等肺外表現(xiàn)，及時報告醫(yī)生調(diào)整方案。
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