得了冠心病怎么辦,最佳治療方案是什么
心血管內(nèi)科編輯
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冠心病治療需藥物、手術(shù)與生活方式綜合干預(yù)，最佳方案為個(gè)體化治療結(jié)合長(zhǎng)期管理。關(guān)鍵措施包括抗血小板藥物、支架植入、低脂飲食及有氧運(yùn)動(dòng)。
1. 藥物治療是冠心病基礎(chǔ)管理手段。阿司匹林通過(guò)抑制血小板聚集減少血栓風(fēng)險(xiǎn)，每日75-100mg長(zhǎng)期服用需配合胃黏膜保護(hù)劑。他汀類(lèi)藥物如阿托伐汀可降低低密度脂蛋白，標(biāo)準(zhǔn)劑量為20-40mg/日，用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能。β受體阻滯劑美托洛爾能減緩心率，初始劑量25mg每日兩次，逐步調(diào)整至目標(biāo)心率55-60次/分。
2. 血運(yùn)重建手術(shù)適用于嚴(yán)重血管狹窄患者。冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)使用藥物洗脫支架，術(shù)后需雙聯(lián)抗血小板治療12個(gè)月。冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)選取乳內(nèi)動(dòng)脈或大隱靜脈作為橋血管，開(kāi)胸手術(shù)恢復(fù)期約6-8周。近年發(fā)展的經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR）適用于合并瓣膜病變者，微創(chuàng)手術(shù)住院時(shí)間縮短至3-5天。
3. 膳食調(diào)整需控制每日膽固醇攝入低于300mg。橄欖油替代動(dòng)物油脂，每周食用深海魚(yú)類(lèi)2-3次補(bǔ)充ω-3脂肪酸。膳食纖維每日攝入30g以上，燕麥與豆類(lèi)可延緩糖分吸收。嚴(yán)格限制鈉鹽至5g/日，避免腌制食品與加工肉類(lèi)。
4. 運(yùn)動(dòng)康復(fù)采用每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧訓(xùn)練。快走保持心率在（220-年齡）×60%范圍，每次持續(xù)30-40分鐘?？棺栌?xùn)練選擇彈力帶或自重練習(xí)，每周2次強(qiáng)化核心肌群。太極拳通過(guò)舒緩動(dòng)作改善心肺協(xié)調(diào)性，建議每日練習(xí)20分鐘。
冠心病患者應(yīng)建立包含心血管專(zhuān)科醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)師的診療團(tuán)隊(duì)，每3-6個(gè)月評(píng)估血脂、血糖等指標(biāo)。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急，出現(xiàn)持續(xù)胸痛立即呼叫急救。戒煙后1年心血管風(fēng)險(xiǎn)降低50%，配合睡眠管理保證7小時(shí)優(yōu)質(zhì)睡眠。長(zhǎng)期規(guī)范治療可使80%患者病情穩(wěn)定，顯著提高生存質(zhì)量。
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