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小孩拉肚子脫水了有什么危險(xiǎn)

呼吸內(nèi)科編輯

0次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-04-29 06:12:59

小孩拉肚子脫水可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、器官功能受損甚至休克，需及時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)包括血容量不足、腎功能異常及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，母乳喂養(yǎng)或口服補(bǔ)液鹽是首選干預(yù)方式。

1. 脫水的危險(xiǎn)機(jī)制

頻繁腹瀉造成體液大量流失，鈉、鉀等電解質(zhì)隨糞便排出。兒童體液占比高于成人，水分丟失達(dá)體重5%即出現(xiàn)口渴、尿少等輕度脫水癥狀；超過(guò)10%可能引發(fā)抽搐、昏迷。腸道滲透壓失衡會(huì)加速水分向腸腔轉(zhuǎn)移，形成惡性循環(huán)。

2. 三級(jí)脫水臨床表現(xiàn)

輕度脫水表現(xiàn)為口唇干燥、尿量減少；中度出現(xiàn)眼窩凹陷、皮膚彈性下降；重度伴有四肢冰涼、血壓下降等休克征兆。嬰兒前囟門凹陷是特異性指征，每小時(shí)尿量少于1ml/kg提示腎功能受損風(fēng)險(xiǎn)。

3. 緊急處理方案

（1）補(bǔ)液治療：首選WHO低滲口服補(bǔ)液鹽，每公斤體重50ml分次飲用。重度脫水需靜脈輸注乳酸林格液，按20ml/kg快速擴(kuò)容。

（2）飲食調(diào)整：母乳喂養(yǎng)兒增加哺乳頻率，配方奶喂養(yǎng)者改用無(wú)乳糖奶粉。已添加輔食兒童可食用米湯、蘋(píng)果泥等低渣食物。

（3）藥物干預(yù)：蒙脫石散每次1/2-1包保護(hù)腸黏膜，益生菌制劑如布拉氏酵母菌調(diào)節(jié)菌群。避免使用止瀉藥以免抑制病原體排出。

4. 預(yù)警體征識(shí)別

持續(xù)嘔吐超過(guò)12小時(shí)、血便、高熱39℃以上需立即就醫(yī)。精神萎靡或煩躁不安提示可能出現(xiàn)中毒性腦病，抽搐發(fā)作時(shí)保持側(cè)臥位防止窒息。記錄排便次數(shù)、性狀和尿量有助于醫(yī)生評(píng)估脫水程度。

兒童脫水進(jìn)展速度遠(yuǎn)超成人，家庭補(bǔ)液不應(yīng)超過(guò)24小時(shí)無(wú)效即需醫(yī)療干預(yù)。預(yù)防重點(diǎn)在于便后及時(shí)補(bǔ)液，每次稀便后補(bǔ)充10ml/kg口服補(bǔ)液鹽。輪狀病毒疫苗可降低重癥腹瀉發(fā)生率，推薦2月齡起接種。

小孩拉肚子

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