男人上廁所小便有血是怎么回事
泌尿外科編輯
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男性小便帶血可能是泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石、前列腺疾病或腫瘤引起，需結(jié)合伴隨癥狀判斷嚴重程度。常見原因包括尿路感染、膀胱結(jié)石、前列腺增生，少數(shù)情況下與腎臟腫瘤或膀胱癌相關(guān)。
1.泌尿系統(tǒng)感染
細菌性尿道炎或膀胱炎是血尿常見原因，典型癥狀包括尿頻尿急、排尿灼痛。大腸桿菌感染占75%以上，淋球菌感染多見于性活躍人群。治療需口服抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟，配合多飲水沖刷尿道。
2.泌尿系結(jié)石
腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動時劃傷黏膜會導致肉眼血尿，常伴腰部絞痛。小于6mm的結(jié)石可通過多喝水、口服坦索羅辛促進排出，體外沖擊波碎石適用于1-2cm的結(jié)石，較大結(jié)石需經(jīng)皮腎鏡手術(shù)。
3.前列腺疾病
50歲以上男性出現(xiàn)無痛性血尿需警惕前列腺增生，增大的腺體壓迫尿道導致血管破裂。急性前列腺炎會出現(xiàn)發(fā)熱伴血尿。藥物治療包括α受體阻滯劑如特拉唑嗪，5α還原酶抑制劑如非那雄胺，嚴重增生需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
4.腫瘤性疾病
間歇性無痛血尿可能是膀胱癌的首發(fā)癥狀，吸煙者風險增加3倍。腎細胞癌可能出現(xiàn)血尿伴腰部包塊。診斷需進行膀胱鏡檢查和CT尿路造影，早期腫瘤可通過經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除，肌層浸潤性腫瘤需膀胱全切。
出現(xiàn)血尿應立即就醫(yī)檢查尿常規(guī)和泌尿系超聲，避免劇烈運動加重出血。保持每日2000ml飲水量，限制辛辣食物刺激尿道。40歲以上男性每年應進行前列腺特異性抗原篩查，吸煙者需定期尿脫落細胞檢查。血尿持續(xù)時間超過24小時或伴隨發(fā)熱、腰痛需急診處理。
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