急性硫化氫中毒的臨床表現(xiàn)有哪些
急救知識編輯
關(guān)鍵詞： #中毒
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急性硫化氫中毒的臨床表現(xiàn)包括眼部刺激、呼吸系統(tǒng)損傷、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷甚至死亡。接觸濃度和時間決定癥狀輕重，需立即脫離污染環(huán)境并就醫(yī)。
1.眼部刺激癥狀
低濃度硫化氫接觸后，患者可能出現(xiàn)眼部灼熱感、流淚、畏光及結(jié)膜充血。硫化氫溶解于眼表水分形成弱酸，直接刺激角膜和結(jié)膜。使用生理鹽水沖洗眼部至少15分鐘，佩戴護(hù)目鏡可預(yù)防職業(yè)暴露。
2.呼吸系統(tǒng)損傷
吸入中濃度硫化氫（50-200ppm）會引發(fā)咳嗽、胸痛、喉頭水腫等呼吸道刺激癥狀。該氣體與呼吸道水分反應(yīng)生成硫化鈉，破壞氣管纖毛功能。支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇可緩解痙攣，嚴(yán)重者需氣管插管維持通氣。
3.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
高濃度硫化氫（300ppm以上）迅速抑制細(xì)胞色素氧化酶，導(dǎo)致頭痛、眩暈、意識模糊等中樞神經(jīng)損害。患者可能出現(xiàn)特征性"電擊樣"昏迷，亞甲藍(lán)注射液可作為解毒劑，需配合高壓氧治療促進(jìn)恢復(fù)。
4.循環(huán)系統(tǒng)衰竭
極高濃度（500ppm以上）接觸會立即抑制呼吸中樞，引發(fā)代謝性酸中毒和心肌抑制。心電監(jiān)護(hù)可見QT間期延長，靜脈注射碳酸氫鈉糾正酸中毒，必要時使用腎上腺素維持血壓。
硫化氫中毒具有劑量依賴性特征，任何可疑暴露都需立即轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處。職業(yè)接觸者應(yīng)配備便攜式檢測儀，密閉空間作業(yè)前需強(qiáng)制通風(fēng)。及時醫(yī)療干預(yù)可顯著降低病死率，后遺癥患者需進(jìn)行長期神經(jīng)功能康復(fù)訓(xùn)練。
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