男性尿道結(jié)石的癥狀有哪些呢
泌尿外科編輯
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男性尿道結(jié)石的典型癥狀包括排尿疼痛、尿流中斷和血尿，嚴(yán)重時(shí)需立即就醫(yī)。結(jié)石阻塞尿道可能引發(fā)急性尿潴留或腎絞痛，早期識(shí)別癥狀有助于及時(shí)治療。
1.排尿疼痛
結(jié)石摩擦尿道黏膜會(huì)導(dǎo)致尖銳刺痛，尤其在排尿時(shí)加劇。疼痛常從會(huì)陰部放射至陰莖頭部，改變體位可能短暫緩解。建議增加每日飲水量至2.5升以上，溫水坐浴可緩解局部肌肉痙攣。
2.尿流異常
結(jié)石造成尿道梗阻時(shí)會(huì)出現(xiàn)尿線變細(xì)、分叉或突然中斷。部分患者需用力按壓下腹部才能排尿，這種情況持續(xù)超過6小時(shí)需急診導(dǎo)尿治療。臨床常用α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛尿道平滑肌。
3.血尿表現(xiàn)
約75%患者出現(xiàn)肉眼可見的淡紅色尿液，顯微鏡下可見紅細(xì)胞數(shù)量超標(biāo)。劇烈運(yùn)動(dòng)后血尿程度加重，但需與泌尿系腫瘤鑒別。維生素K缺乏者建議補(bǔ)充菠菜、羽衣甘藍(lán)等深綠色蔬菜。
4.伴隨癥狀
合并感染時(shí)可能出現(xiàn)發(fā)熱（體溫超過38.5℃）、尿道口膿性分泌物。B超檢查能明確結(jié)石位置，小于5mm的結(jié)石可通過排石顆粒配合跳躍運(yùn)動(dòng)排出。輸尿管鏡碎石術(shù)適用于較大結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管2周。
5.急癥指征
出現(xiàn)無尿伴腰部脹痛、持續(xù)發(fā)熱寒戰(zhàn)時(shí)，提示可能發(fā)生膿毒血癥。急診CT可評(píng)估腎積水程度，必要時(shí)行經(jīng)皮腎造瘺術(shù)。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作患者應(yīng)進(jìn)行24小時(shí)尿鈣、尿酸代謝檢測(cè)。
尿道結(jié)石癥狀存在個(gè)體差異，突發(fā)劇烈腰痛或持續(xù)血尿必須12小時(shí)內(nèi)就診。預(yù)防復(fù)發(fā)需控制每日鈉攝入量低于5g，草酸鈣結(jié)石患者限制堅(jiān)果、巧克力攝入。定期泌尿系超聲檢查能早期發(fā)現(xiàn)微小結(jié)石。
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