抑郁癥是嚴重損害公眾健康的一類疾病,根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)的相關數(shù)據(jù),全球目前大約有3.5億抑郁癥患者,占疾病總負擔的4.4%。在我國,抑郁癥的終生患病率高達6.8%。然而,抑郁癥的臨床治療仍面臨諸多挑戰(zhàn):例如,臨床治愈率低于30%;常用抗抑郁藥物存在療效延遲的問題,導致自殺風險難以盡快控制。此外,抗抑郁藥物在治療早期往往伴隨著較多的不良反應,嚴重影響了患者的服藥依從性等[1]。

近年來,隨著人們對精神健康問題的關注度不斷提升,一些看似與抑郁癥無直接關聯(lián),但實則緊密相關的潛在危險因素逐漸浮現(xiàn),其中之一便是葉酸缺乏。那么,葉酸缺乏與抑郁癥的發(fā)生之間是否存在聯(lián)系呢?

很明顯,葉酸缺乏與抑郁癥的發(fā)生確實存在著密切的聯(lián)系。

首先,葉酸是一種必需的維生素,它對于維持人體正常的生理功能至關重要。在神經系統(tǒng)中,葉酸參與了部分神經遞質的合成過程,這些神經遞質在調節(jié)情緒、認知和行為等方面起著重要作用。

比如,葉酸在體內轉化為甲基活性成分方能通過血-腦脊液屏障,在腦內通過調控多巴胺和5-羥色胺的重要輔因子,間接影響這些神經遞質的水平,從而參與抑郁癥的發(fā)病[2]。

其次,高同型半胱氨酸血癥被證實與抑郁癥的發(fā)病有關。這一點考慮與高同型半胱氨酸血癥影響某些神經遞質水平的調節(jié)及氧化應激導致神經毒性或甲基化通路功能障礙有關[3]。

而葉酸是同型半胱氨酸代謝過程中的重要路徑,若葉酸缺乏,同型半胱氨酸的代謝就會受到阻礙,導致高同型半胱氨酸血癥。所以,這也輔助證明了葉酸與抑郁癥的發(fā)生關系密切[2]。

而且在臨床研究中,持續(xù)抑郁癥的受試者血清葉酸濃度和紅細胞葉酸濃度均低于那些從來沒有抑郁的受試者;診斷心境障礙受試者紅細胞葉酸濃度亦低于從未抑郁的受試者,因此,考慮葉酸缺乏與終身抑郁狀態(tài)相關[4]。

再者,研究證實低葉酸水平與抗抑郁藥低反應性相關。葉酸單藥和聯(lián)合抗抑郁藥對抑郁癥的治療效果雖然尚存爭議,但目前證據(jù)支持在抗抑郁藥的基礎上聯(lián)合葉酸能提高抑郁癥患者治療的反應性。

說完了葉酸缺乏與抑郁癥的關系,接下來我們聊聊,如何增補葉酸。我建議從兩方面入手,其一,多吃富含葉酸的食物;其二,通過服用屬性為處方藥的葉酸片進行增補,比如斯利安葉酸片。

斯利安旗下這款葉酸片,每片內含0.4mg的葉酸,劑量科學,加之是合成葉酸片,性質穩(wěn)定、吸收相比食物中的天然葉酸來說,更高效。但它本身是處方藥,所以需要在醫(yī)生的指導下用藥,而且患者在日常的服藥過程中,一定要注意劑量,每日兩片即可,切忌貪多圖快,以免造成不良影響。

最后,抑郁癥并不是小問題,建議大家積極關注自己的精神健康,一旦發(fā)現(xiàn)問題,要積極就醫(yī)。

參考文獻

[1]郭勵園,王建軍,王振,等.《抑郁癥中西醫(yī)結合診療指南》制定的思考[J].世界科學技術-中醫(yī)藥現(xiàn)代化,2024,26(01):12-18.

[2]中國臨床合理補充葉酸多學科專家共識[J].醫(yī)藥導報,2021,40(01):1-19.

[3]那一凡,譚玲.葉酸在治療高同型半胱氨酸血癥相關疾病中的合理應用[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2021,21(04):508-512.

[4]程冬梅,武江,丁新.葉酸缺乏與常見精神疾病關系研究進展[J].中國藥學雜志,2020,55(14):1143-1147.