抑郁癥是嚴(yán)重?fù)p害公眾健康的一類疾病,根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)的相關(guān)數(shù)據(jù),全球目前大約有3.5億抑郁癥患者,占疾病總負(fù)擔(dān)的4.4%。在我國(guó),抑郁癥的終生患病率高達(dá)6.8%。然而,抑郁癥的臨床治療仍面臨諸多挑戰(zhàn):例如,臨床治愈率低于30%;常用抗抑郁藥物存在療效延遲的問(wèn)題,導(dǎo)致自殺風(fēng)險(xiǎn)難以盡快控制。此外,抗抑郁藥物在治療早期往往伴隨著較多的不良反應(yīng),嚴(yán)重影響了患者的服藥依從性等[1]。

近年來(lái),隨著人們對(duì)精神健康問(wèn)題的關(guān)注度不斷提升,一些看似與抑郁癥無(wú)直接關(guān)聯(lián),但實(shí)則緊密相關(guān)的潛在危險(xiǎn)因素逐漸浮現(xiàn),其中之一便是葉酸缺乏。那么,葉酸缺乏與抑郁癥的發(fā)生之間是否存在聯(lián)系呢?

很明顯,葉酸缺乏與抑郁癥的發(fā)生確實(shí)存在著密切的聯(lián)系。

首先,葉酸是一種必需的維生素,它對(duì)于維持人體正常的生理功能至關(guān)重要。在神經(jīng)系統(tǒng)中,葉酸參與了部分神經(jīng)遞質(zhì)的合成過(guò)程,這些神經(jīng)遞質(zhì)在調(diào)節(jié)情緒、認(rèn)知和行為等方面起著重要作用。

比如,葉酸在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為甲基活性成分方能通過(guò)血-腦脊液屏障,在腦內(nèi)通過(guò)調(diào)控多巴胺和5-羥色胺的重要輔因子,間接影響這些神經(jīng)遞質(zhì)的水平,從而參與抑郁癥的發(fā)病[2]。

其次,高同型半胱氨酸血癥被證實(shí)與抑郁癥的發(fā)病有關(guān)。這一點(diǎn)考慮與高同型半胱氨酸血癥影響某些神經(jīng)遞質(zhì)水平的調(diào)節(jié)及氧化應(yīng)激導(dǎo)致神經(jīng)毒性或甲基化通路功能障礙有關(guān)[3]。

而葉酸是同型半胱氨酸代謝過(guò)程中的重要路徑,若葉酸缺乏,同型半胱氨酸的代謝就會(huì)受到阻礙,導(dǎo)致高同型半胱氨酸血癥。所以,這也輔助證明了葉酸與抑郁癥的發(fā)生關(guān)系密切[2]。

而且在臨床研究中,持續(xù)抑郁癥的受試者血清葉酸濃度和紅細(xì)胞葉酸濃度均低于那些從來(lái)沒(méi)有抑郁的受試者;診斷心境障礙受試者紅細(xì)胞葉酸濃度亦低于從未抑郁的受試者,因此,考慮葉酸缺乏與終身抑郁狀態(tài)相關(guān)[4]。

再者,研究證實(shí)低葉酸水平與抗抑郁藥低反應(yīng)性相關(guān)。葉酸單藥和聯(lián)合抗抑郁藥對(duì)抑郁癥的治療效果雖然尚存爭(zhēng)議,但目前證據(jù)支持在抗抑郁藥的基礎(chǔ)上聯(lián)合葉酸能提高抑郁癥患者治療的反應(yīng)性。

說(shuō)完了葉酸缺乏與抑郁癥的關(guān)系,接下來(lái)我們聊聊,如何增補(bǔ)葉酸。我建議從兩方面入手,其一,多吃富含葉酸的食物;其二,通過(guò)服用屬性為處方藥的葉酸片進(jìn)行增補(bǔ),比如斯利安葉酸片。

斯利安旗下這款葉酸片,每片內(nèi)含0.4mg的葉酸,劑量科學(xué),加之是合成葉酸片,性質(zhì)穩(wěn)定、吸收相比食物中的天然葉酸來(lái)說(shuō),更高效。但它本身是處方藥,所以需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥,而且患者在日常的服藥過(guò)程中,一定要注意劑量,每日兩片即可,切忌貪多圖快,以免造成不良影響。

最后,抑郁癥并不是小問(wèn)題,建議大家積極關(guān)注自己的精神健康,一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,要積極就醫(yī)。

參考文獻(xiàn)

[1]郭勵(lì)園,王建軍,王振,等.《抑郁癥中西醫(yī)結(jié)合診療指南》制定的思考[J].世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化,2024,26(01):12-18.

[2]中國(guó)臨床合理補(bǔ)充葉酸多學(xué)科專家共識(shí)[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2021,40(01):1-19.

[3]那一凡,譚玲.葉酸在治療高同型半胱氨酸血癥相關(guān)疾病中的合理應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2021,21(04):508-512.

[4]程冬梅,武江,丁新.葉酸缺乏與常見(jiàn)精神疾病關(guān)系研究進(jìn)展[J].中國(guó)藥學(xué)雜志,2020,55(14):1143-1147.