杜永杰
臨汾市人民醫(yī)院
副主任醫(yī)師
兩肺多發(fā)性轉(zhuǎn)移瘤幾乎都是惡性的，良性可能性極低，通常源于身體其他部位的惡性腫瘤經(jīng)血液或淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移到肺部形成的病灶。為了明確病情，建議盡快進(jìn)行影像學(xué)檢查，并遵從醫(yī)生指導(dǎo)制定個(gè)體化治療方案，如手術(shù)切除、化療或靶向藥物治療等。
1.病因分析
兩肺多發(fā)性轉(zhuǎn)移瘤的病因主要與原發(fā)病灶的惡性擴(kuò)散有關(guān)。原發(fā)性惡性腫瘤包括乳腺癌、肺癌、結(jié)直腸癌等，通過(guò)血液或淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移到肺部，形成多發(fā)性病灶。遺傳、環(huán)境及生活習(xí)慣等因素也增加轉(zhuǎn)移瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。例如，家族中有惡性腫瘤病史、長(zhǎng)期接觸化學(xué)致癌物質(zhì)或吸煙習(xí)慣會(huì)顯著提高罹病可能性。良性情況非常罕見(jiàn)，一般為特殊病理性增生的偽裝，僅通過(guò)病理活檢才能明確。
2.檢查與診斷
確診兩肺多發(fā)性轉(zhuǎn)移瘤需依靠影像學(xué)檢查和病理分析。推薦以下檢查手段：
胸部CT掃描：可清晰顯示肺部的轉(zhuǎn)移病灶范圍和大小，是臨床診斷首選。
PET-CT：用于判斷病灶的活躍性并定位原發(fā)腫瘤。
肺穿刺活檢：通過(guò)獲取腫瘤組織樣本進(jìn)行病理分析，以確診是否為惡性腫瘤及對(duì)應(yīng)的來(lái)源。
對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)人群，定期體檢尤為重要，能夠早期發(fā)現(xiàn)病變，提高后續(xù)治療效果。
3.治療方法
兩肺多發(fā)性轉(zhuǎn)移瘤的治療需根據(jù)原發(fā)腫瘤類(lèi)型、轉(zhuǎn)移范圍以及患者身體狀況制定具體方案。常見(jiàn)治療包括以下三種：
手術(shù)治療：適用于轉(zhuǎn)移灶數(shù)量少且集中、原發(fā)腫瘤已得到有效控制的患者。手術(shù)可能通過(guò)微創(chuàng)方式進(jìn)行肺段或肺葉切除。
全身化療：針對(duì)轉(zhuǎn)移性病灶敏感的原發(fā)腫瘤，比如乳腺癌或肺小細(xì)胞癌，常作為控制病情的主要措施。
靶向治療：對(duì)于基因檢測(cè)有明確突變類(lèi)型（如EGFR突變）的患者，靶向藥物（如吉非替尼、奧希替尼等）可精準(zhǔn)抑制病變，減緩進(jìn)展。
還可配合放療或免疫治療，視病情決定聯(lián)合或單獨(dú)應(yīng)用。
4.病情監(jiān)測(cè)與日常護(hù)理
治療期間需定期復(fù)查胸部CT或PET-CT，監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)移灶變化。養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，如戒煙、清淡飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或勞累。同時(shí)，針對(duì)容易出現(xiàn)的呼吸困難等癥狀，可以在醫(yī)生建議下使用氧療緩解。
多發(fā)性轉(zhuǎn)移瘤診斷和治療盡早介入尤為重要。雖然面臨病情挑戰(zhàn)，但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展提供了多種治療選擇?；颊吆图覍賾?yīng)保持積極心態(tài)，與醫(yī)生緊密配合，探索可行的治療路徑，爭(zhēng)取更長(zhǎng)的生存期與更高的生活質(zhì)量。
