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腎病綜合征的診斷標準是什么

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腎病綜合征的診斷標準是什么

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高建軍
高建軍 濰坊市婦幼保健院 副主任醫(yī)師
腎病綜合征是非常常見的腎小球的疾病,診斷腎病綜合征的標準是只要患者滿足大量蛋白尿,24小時尿蛋白排泄量大于3.5,血的白蛋白低,血白蛋白低于30克/升,可以伴有或者不伴有高脂血癥和水腫,就可以診斷腎病綜合征。診斷腎病綜合征以后,一定要注意腎病綜合征的病因是原發(fā)性腎病綜合征,還是繼發(fā)性腎病綜合征。只有排除繼發(fā)性腎病綜合征以后,才能夠診斷原發(fā)性腎病綜合征。除此以外,還要進一步明確腎病綜合征的病理類型,究竟是微小病變,系膜增生性腎炎,還是膜性腎病等,只有根據(jù)不同的病理類型,才能夠選擇合理的治療。

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慢性腎衰竭會導致多系統(tǒng)并發(fā)癥,包括心血管疾病、高血壓、貧血、電解質(zhì)紊亂等,這些并發(fā)癥可嚴重影響生活質(zhì)量,需積極防治。通過藥物干預、飲食調(diào)整和規(guī)范治療,可以有效控制這些問題。 1、心血管系統(tǒng)并發(fā)癥 慢性腎衰竭患者常發(fā)生高血壓、動脈硬化、心臟肥大等問題。這是由于鈉水潴留、毒素堆積導致血管和心臟負擔增加。治療方面:①服用降壓藥物如ACE抑制劑如貝那普利,幫助控制血壓,保護心臟;②定期檢查心臟功能,必要時使用他汀類降低膽固醇;③減少鹽分攝入,建議每天鈉攝入量控制在2克以下。 2、貧血及疲勞 由于腎臟減少了促紅細胞生成素的分泌,慢性腎衰竭患者經(jīng)常出現(xiàn)貧血癥狀,如乏力、面色蒼白。治療手段包括:①注射促紅細胞生成素藥物如地詩瑞;②增加飲食中鐵質(zhì)攝入,如紅肉、菠菜等;③必要時服用鐵劑,補充所需微量元素。 3、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡 腎功能衰竭會導致鉀、鈉、鈣、磷等電解質(zhì)紊亂,并引發(fā)高鉀血癥、代謝性酸中毒等問題。控制方法包括:①通過監(jiān)測血液指標調(diào)整電解質(zhì)藥物,常用藥如碳酸氫鈉緩解酸中毒;②對于高鉀血癥,使用聚苯乙烯鈉或飲食限制高鉀食物如香蕉;③磷酸鹽結合劑如碳酸鑭可幫助控制血磷濃度。 4、骨骼與內(nèi)分泌并發(fā)癥 慢性腎衰竭會引起腎性骨病和維生素D代謝紊亂,進而導致骨痛或骨骼脆弱。解決方法包括:①補充活性維生素D如骨化三醇以改善骨骼代謝;②減少食物中含磷比例;③必要時進行骨密度評估并規(guī)范治療。 5、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 尿素升高和毒素蓄積會導致注意力不集中、記憶力減退,甚至尿毒癥性腦病,需早期干預。提高腦功能的方式:保持低蛋白飲食減少毒素生成,同時通過透析清除堆積毒素。 慢性腎衰竭的并發(fā)癥需多學科協(xié)作管理,早發(fā)現(xiàn)早干預尤為關鍵。建議定期復查腎功能和相關指標,嚴格遵從醫(yī)囑,同時保持健康生活方式以減輕病情發(fā)展風險。

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