王曉彥
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
主任醫(yī)師
慢性支氣管炎和肺氣腫是慢性阻塞性肺疾?。璺危┑膬煞N主要表現(xiàn)形式，但并非所有慢性支氣管炎和肺氣腫患者都一定發(fā)展為慢阻肺。慢阻肺的診斷需要結(jié)合肺功能檢查結(jié)果，具體表現(xiàn)為持續(xù)氣流受限。治療包括藥物治療、生活方式調(diào)整和康復(fù)訓(xùn)練。
1、慢性支氣管炎與慢阻肺的關(guān)系
慢性支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，主要表現(xiàn)為長期咳嗽、咳痰。如果慢性支氣管炎導(dǎo)致持續(xù)氣流受限，且肺功能檢查符合慢阻肺標(biāo)準(zhǔn)，則可診斷為慢阻肺。慢性支氣管炎是慢阻肺的常見病因之一，但并非所有慢性支氣管炎患者都會發(fā)展為慢阻肺。
2、肺氣腫與慢阻肺的關(guān)系
肺氣腫是指肺泡壁破壞、肺泡腔擴大，導(dǎo)致肺彈性回縮力下降，進(jìn)而引起呼吸困難。肺氣腫是慢阻肺的病理基礎(chǔ)之一，但單純肺氣腫不一定會導(dǎo)致慢阻肺。只有當(dāng)肺氣腫伴隨持續(xù)氣流受限時，才能診斷為慢阻肺。
3、慢阻肺的診斷與治療
慢阻肺的診斷需通過肺功能檢查，主要指標(biāo)為FEV1/FVC比值低于70%。治療包括藥物治療、生活方式調(diào)整和康復(fù)訓(xùn)練。
- 藥物治療：常用藥物包括支氣管擴張劑（如沙美特羅、福莫特羅）、吸入性糖皮質(zhì)激素（如布地奈德）和磷酸二酯酶-4抑制劑（如羅氟司特）。
- 生活方式調(diào)整：戒煙是首要措施，避免接觸粉塵和有害氣體，保持室內(nèi)空氣流通。
- 康復(fù)訓(xùn)練：包括呼吸訓(xùn)練（如腹式呼吸）、有氧運動（如步行、游泳）和力量訓(xùn)練，以改善肺功能和體能。
4、預(yù)防與日常管理
預(yù)防慢阻肺的關(guān)鍵在于早期干預(yù)。對于有慢性支氣管炎或肺氣腫的患者，應(yīng)定期進(jìn)行肺功能檢查，及時發(fā)現(xiàn)氣流受限。日常生活中，注意保暖，避免感冒，保持適度運動，增強免疫力。
慢性支氣管炎和肺氣腫是慢阻肺的重要病因，但并非所有患者都會發(fā)展為慢阻肺。通過早期診斷、規(guī)范治療和科學(xué)管理，可以有效控制病情，提高生活質(zhì)量。對于有相關(guān)癥狀的患者，建議盡早就醫(yī)，進(jìn)行肺功能檢查，明確診斷并制定個性化治療方案。
