劉長(zhǎng)生
浙醫(yī)二院
副主任醫(yī)師
多系統(tǒng)萎縮的癥狀涉及多種身體系統(tǒng),常見表現(xiàn)包括行動(dòng)困難、植物神經(jīng)功能障礙、發(fā)聲困難等,具體癥狀覆蓋運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和日常身體調(diào)節(jié)功能的多方面,應(yīng)盡早就醫(yī)以明確診斷和治療。
1運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)癥狀:
多系統(tǒng)萎縮患者常表現(xiàn)出帕金森樣癥狀,如肢體僵硬、震顫及動(dòng)作遲緩。有些患者會(huì)出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào),表現(xiàn)為站立不穩(wěn)、步態(tài)蹣跚甚至走路時(shí)雙腿無(wú)法協(xié)調(diào)。早期癥狀可能輕微,但隨著疾病進(jìn)展而加重。運(yùn)動(dòng)癥狀的干預(yù)可包括使用藥物如左旋多巴,有助于緩解帕金森樣表現(xiàn)。但效果有限,需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)調(diào)整。物理治療也能有效改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度和平衡能力。
2植物神經(jīng)功能障礙:
植物神經(jīng)功能的異常是多系統(tǒng)萎縮的核心特征之一,包括直立性低血壓、膀胱排空困難、便秘、體溫調(diào)節(jié)異常和性功能障礙等癥狀。對(duì)于直立性低血壓,可以通過(guò)增加鹽分?jǐn)z入或使用藥物如米多君改善血流動(dòng)力學(xué)狀況。針對(duì)膀胱功能障礙,可考慮導(dǎo)尿或藥物如抗膽堿藥物進(jìn)行干預(yù),而便秘則可以通過(guò)調(diào)整飲食纖維和使用軟便劑等進(jìn)行改善。
3聲音和吞咽障礙:
多系統(tǒng)萎縮的患者還可能面臨發(fā)聲和吞咽功能的明顯削弱。這包括說(shuō)話費(fèi)力、聲音低沉或不易聽清,以及進(jìn)食時(shí)頻繁嗆咳。他們?nèi)菀滓蛘`吸導(dǎo)致肺炎等并發(fā)癥。這種情況下需要語(yǔ)言治療師參與,教導(dǎo)患者發(fā)音技巧,同時(shí)應(yīng)用吞咽訓(xùn)練降低誤吸風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)重病例需考慮建立胃造口。
4其他非特異性癥狀:
有些患者會(huì)出現(xiàn)睡眠障礙,尤其是快動(dòng)眼睡眠行為障礙,表現(xiàn)為睡眠中異常活動(dòng)甚至喊叫。同時(shí),抑郁和焦慮等精神癥狀也較為常見,這可能與患者對(duì)病情的認(rèn)識(shí)相關(guān)。治療上可使用抗抑郁藥物,同時(shí)建議與心理咨詢師合作提升心理韌性。
多系統(tǒng)萎縮的早期干預(yù)至關(guān)重要,建議如發(fā)現(xiàn)以上癥狀及時(shí)就醫(yī)。在??漆t(yī)生的指導(dǎo)下,通過(guò)藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練以及心理支持等多種方法聯(lián)合管理,可以盡可能延緩病情進(jìn)展,提高生活質(zhì)量。