李青
北京安貞醫(yī)院
主任醫(yī)師
乳腺小葉原位癌通常不需要進(jìn)行全切乳房，是否手術(shù)以及選擇何種方式主要取決于病變范圍、病理特征以及患者的個(gè)人意愿。常見治療選擇包括保乳手術(shù)、全乳房切除術(shù)和后續(xù)輔助治療，根據(jù)具體情況制定個(gè)性化方案。
1、保乳手術(shù)是否適合
在許多病例中，乳腺小葉原位癌病變范圍較小，患者可以選擇保乳手術(shù)乳腺部分切除術(shù)。手術(shù)會(huì)切除病變組織并盡可能保留健康乳房外觀。術(shù)后通常需要結(jié)合放射治療以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。如果病變范圍較大或邊界不清晰，可能不適合保乳手術(shù)。
2、全乳房切除情況
當(dāng)乳腺小葉原位癌涉及多發(fā)性病灶、病灶范圍廣且難以通過保乳手術(shù)完全切除時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)建議全乳房切除術(shù)。這種方式能徹底去除病變區(qū)域，同時(shí)大幅減少復(fù)發(fā)的可能性。對于需要心理支持的患者，可以在術(shù)后選擇乳房重建手術(shù)。
3、輔助治療的重要性
無論選擇保乳手術(shù)還是全切乳房，病理檢測結(jié)果可能提示需輔以激素治療如他莫昔芬或放療，特別是當(dāng)腫瘤存在激素受體陽性情況時(shí)。激素治療能進(jìn)一步降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，并延長患者無病生存期。
乳腺小葉原位癌的治療需結(jié)合個(gè)體化評(píng)估，患者應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，理解不同治療方式的利弊，選擇最適合自己的方案。同時(shí)，建議定期復(fù)查監(jiān)測身體狀況，保持健康生活方式以提高恢復(fù)效果。
