李峰
臨汾市人民醫(yī)院
副主任醫(yī)師
首先，我們來看看高滲性脫水的分類。高滲性脫水可分為輕、中、重度。1.輕度脫水。除有口渴外，多無其他癥狀。缺水量為體重的2%至4%。2.中度脫水。有極度口渴，伴乏力、尿少、尿比重高。唇干舌燥、皮膚彈性差、眼窩凹陷，常有煩躁。缺水量為體重的4%至6%。3.重度脫水。除上述癥狀外，出現(xiàn)躁狂、幻覺、譫妄，甚至昏迷等腦功能障礙的癥狀。缺水量為體重的6%以上。二、對(duì)機(jī)體的影響1.口渴。因失水多于失鈉，細(xì)胞外液滲透壓增高，刺激口渴中樞，促使患者找水喝。2.尿量減少而尿比重增高。除尿崩癥患者外，細(xì)胞外液滲透壓增高，刺激下丘腦滲透壓感受器而使抗利尿激素釋放增多，從而使腎重吸收水增多，尿量減少而比重增高。3.細(xì)胞外液滲透壓增高?？墒?jié)B透壓相對(duì)較低的細(xì)胞內(nèi)液中的水向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移。4.尿鈉含量改變。早期或輕癥患者，由于血容量減少不明顯，醛固酮分泌不增多，故尿中仍有鈉排出，其濃度還可因水重吸收增多而增高。在晚期和重癥病例，可因血容量減少、醛固酮分泌增多而致尿鈉含量減少。5.中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。細(xì)胞外液滲透壓增高，使腦細(xì)胞脫水時(shí)可引起一系列中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的癥狀。包括嗜睡、肌肉抽搐、昏迷，甚至導(dǎo)致死亡。腦體積因脫水而顯著縮小時(shí)，顱骨和腦皮質(zhì)之間的血管張力增大，因而可導(dǎo)致靜脈破裂而出現(xiàn)局部腦內(nèi)出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。6.脫水熱。脫水嚴(yán)重的病例，尤其是小兒，由于從皮膚蒸發(fā)的水分減少，散熱受到影響，因而可以發(fā)生脫水熱。
