王志新
中日友好醫(yī)院
主任醫(yī)師
膀胱輸尿管反流是一種尿液從膀胱反流回輸尿管,甚至進(jìn)入腎臟的異?,F(xiàn)象,通常由先天性解剖異?;蚝筇煨约膊?dǎo)致,可能引發(fā)反復(fù)尿路感染或腎臟損害,需要根據(jù)病情采取藥物、手術(shù)或生活方式調(diào)整等方法進(jìn)行治療。
1膀胱輸尿管反流的原因
膀胱輸尿管反流的發(fā)生與多種因素有關(guān),具體可分為以下幾類:
遺傳因素:部分患兒患病與先天性輸尿管瓣膜發(fā)育異常有關(guān),具有家族遺傳傾向。
環(huán)境與外部因素:反復(fù)的尿路感染可導(dǎo)致膀胱出口周圍的組織炎癥或水腫,影響尿液的正常排空并誘發(fā)反流。
生理和病理性原因:膀胱壓力異常、輸尿管與膀胱連接位置異常等結(jié)構(gòu)問題,是常見的解剖學(xué)原因。諸如神經(jīng)源性膀胱或膀胱功能障礙也可能誘發(fā)反流問題。
手術(shù)與損傷:膀胱相關(guān)手術(shù)或外傷,也可能引起結(jié)構(gòu)性損傷,導(dǎo)致輸尿管瓣膜關(guān)閉不全,誘發(fā)該問題出現(xiàn)。
2膀胱輸尿管反流的治療方法
治療依據(jù)患者病情分為保守治療和手術(shù)治療兩大類,以下是主要方法:
藥物治療:對(duì)于輕度反流或無明顯并發(fā)癥的患者,預(yù)防性應(yīng)用抗生素如頭孢類或磺胺類藥物以降低尿路感染發(fā)生率,同時(shí)定期復(fù)查病情發(fā)展。
手術(shù)治療:嚴(yán)重病例可能需要通過以下幾種手術(shù)矯正反流問題:
1. 輸尿管再植術(shù):重新連接輸尿管至膀胱,以修復(fù)異常的輸尿管入口。
2. 腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù):通過腹腔鏡技術(shù)減少創(chuàng)傷并修復(fù)結(jié)構(gòu)異常。
3. 輸尿管內(nèi)注射治療:通過注射凝膠來改善輸尿管瓣膜功能,適合部分輕中度患者。
生活方式調(diào)整:平時(shí)避免憋尿,養(yǎng)成規(guī)律的排尿習(xí)慣,增加飲水量來稀釋尿液,同時(shí)及時(shí)治療尿路感染以保護(hù)腎功能。
膀胱輸尿管反流是需要及時(shí)診治的疾病,長期反流可能導(dǎo)致腎功能異常甚至腎衰竭,應(yīng)通過定期檢查、對(duì)癥治療和調(diào)整生活方式來預(yù)防并發(fā)癥。若發(fā)現(xiàn)疑似癥狀,建議盡快就醫(yī),明確診斷并接受個(gè)性化醫(yī)療干預(yù)。