李青
北京安貞醫(yī)院
主任醫(yī)師
九歲女孩出現(xiàn)性早熟表現(xiàn)時(shí),應(yīng)盡早咨詢(xún)兒科內(nèi)分泌以便明確病因并采取干預(yù)措施。性早熟主要表現(xiàn)為第二性征提前發(fā)育,比如乳房增大、身體毛發(fā)增多、身高突增以及心理行為改變,嚴(yán)重情況下還會(huì)影響骨骼發(fā)育和成年身高。
1、常見(jiàn)表現(xiàn)
性早熟的主要體征包括:
乳房發(fā)育:乳房開(kāi)始顯著增大是最常見(jiàn)的性早熟表現(xiàn)之一,通常用分級(jí)方法判定發(fā)育程度。
生長(zhǎng)突增:骨齡快速增加,身高增速超過(guò)同齡女孩,早期看起來(lái)比同齡人更高,但會(huì)因骨骼提前閉合導(dǎo)致成年后身材矮小。
體毛增加:腋毛、陰毛等體毛可能逐漸出現(xiàn),這些往往是性激素水平升高的標(biāo)志。
月經(jīng)初潮:部分孩子可能會(huì)提早來(lái)月經(jīng)一般在乳房發(fā)育2-3年后。
皮膚變化及異味:皮脂分泌增加,易出現(xiàn)痤瘡、體味等青春期特征的改變。
心理行為改變:孩子可能過(guò)早出現(xiàn)青春期心理特征,比如情緒波動(dòng)、對(duì)性別差異的敏感等等。
2、可能病因
遺傳因素:父母若有性早熟史,孩子可能遺傳類(lèi)似特征。
環(huán)境因素:外界環(huán)境中的內(nèi)分泌干擾物,如塑化劑、農(nóng)藥、化妝品中的激素可能誘發(fā)性早熟。
生理因素:肥胖兒童因脂肪組織會(huì)分泌大量雌激素,容易加速性腺發(fā)育,導(dǎo)致性早熟。
病理性因素:特發(fā)性中樞性性早熟體內(nèi)性腺軸功能過(guò)早激活、腫瘤如腦部腫瘤影響激素分泌、卵巢囊腫。
3、應(yīng)對(duì)辦法
就醫(yī)檢查:首要是及時(shí)掛號(hào)小兒內(nèi)分泌科,進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查、骨齡評(píng)估、激素水平檢測(cè)及骨骼X光片檢查。必要時(shí)需進(jìn)行MRI等輔助檢查排除腦部病變。
藥物治療:如果診斷為中樞性性早熟,可選擇使用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑GnRHa抑制激素過(guò)早分泌,常見(jiàn)藥物包括亮丙瑞林。在選擇藥物時(shí)必須聽(tīng)從
生活干預(yù):飲食上避免攝入含激素的食品,如蜂王漿、大量養(yǎng)殖肉制品等;家庭中減少接觸內(nèi)分泌干擾物,如劣質(zhì)塑料、化妝品。適當(dāng)運(yùn)動(dòng),避免過(guò)度肥胖。
如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子有性早熟表現(xiàn),應(yīng)抓緊時(shí)間前往專(zhuān)業(yè)醫(yī)院進(jìn)行全面評(píng)估。及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取有效干預(yù)措施,不僅能夠控制病情發(fā)展,還能減少對(duì)孩子身心健康的長(zhǎng)遠(yuǎn)影響。