顏克強(qiáng)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
副主任醫(yī)師
軀體化是抑郁癥的一種表現(xiàn)形式，屬于中度到重度抑郁的范疇，患者通過(guò)身體癥狀表達(dá)心理痛苦，需通過(guò)心理治療、藥物治療及生活方式調(diào)整綜合干預(yù)。
軀體化是指?jìng)€(gè)體將心理痛苦轉(zhuǎn)化為身體癥狀，如頭痛、胃痛、胸悶等，而這些癥狀在醫(yī)學(xué)檢查中并無(wú)明確的器質(zhì)性病因。這種現(xiàn)象在抑郁癥患者中較為常見，尤其是中度到重度抑郁患者。軀體化的出現(xiàn)可能與遺傳、環(huán)境、生理及心理因素有關(guān)。遺傳因素可能使個(gè)體對(duì)壓力和情緒反應(yīng)更敏感；環(huán)境因素如長(zhǎng)期壓力或創(chuàng)傷事件可能誘發(fā)軀體化；生理因素如神經(jīng)遞質(zhì)失衡也可能導(dǎo)致身體癥狀的出現(xiàn)。
1、遺傳因素：家族中有抑郁癥或軀體化障礙病史的個(gè)體更容易出現(xiàn)軀體化癥狀。研究表明，某些基因可能影響個(gè)體對(duì)壓力的反應(yīng)，增加軀體化的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于這類患者，基因檢測(cè)和心理評(píng)估有助于早期識(shí)別和干預(yù)。
2、環(huán)境因素：長(zhǎng)期處于高壓環(huán)境或經(jīng)歷重大創(chuàng)傷事件的人群更容易出現(xiàn)軀體化癥狀。工作壓力、家庭矛盾或人際關(guān)系緊張都可能成為誘因。改善生活環(huán)境、減少壓力源是預(yù)防和治療軀體化的重要措施。
3、生理因素：神經(jīng)遞質(zhì)如5-羥色胺、多巴胺的失衡可能導(dǎo)致軀體化癥狀的出現(xiàn)。抑郁癥患者常伴有這些神經(jīng)遞質(zhì)的異常，進(jìn)而引發(fā)身體不適。藥物治療如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRIs可幫助調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)水平，緩解癥狀。
4、心理因素：心理防御機(jī)制如壓抑、否認(rèn)等可能導(dǎo)致軀體化。個(gè)體通過(guò)將心理痛苦轉(zhuǎn)化為身體癥狀來(lái)逃避情緒困擾。心理治療如認(rèn)知行為療法CBT和心理動(dòng)力學(xué)治療可幫助患者識(shí)別和處理潛在的心理問(wèn)題。
治療方法包括藥物治療、心理治療和生活方式調(diào)整。藥物治療中，SSRIs如氟西汀、舍曲林和帕羅西汀是常用藥物，可有效緩解抑郁和軀體化癥狀。心理治療中，CBT幫助患者識(shí)別和改變負(fù)面思維模式，心理動(dòng)力學(xué)治療則探索潛意識(shí)中的沖突。生活方式調(diào)整如規(guī)律運(yùn)動(dòng)、健康飲食和充足睡眠也對(duì)緩解癥狀有幫助。運(yùn)動(dòng)如瑜伽、散步和游泳可減輕壓力，飲食中增加富含Omega-3脂肪酸的食物如魚類、堅(jiān)果有助于改善情緒。
軀體化是抑郁癥的一種重要表現(xiàn)，需通過(guò)綜合治療進(jìn)行干預(yù)。早期識(shí)別和干預(yù)對(duì)改善患者生活質(zhì)量至關(guān)重要。通過(guò)藥物治療、心理治療和生活方式調(diào)整，患者可以有效緩解軀體化癥狀，提升心理健康水平。如果出現(xiàn)持續(xù)的身體不適，建議及時(shí)就醫(yī)，尋求專業(yè)幫助。
