肺部玻璃結(jié)節(jié)是指通過影像學(xué)檢查如CT掃描發(fā)現(xiàn)肺部存在一種密度較低且邊緣模糊的病灶，可能提示炎癥、良性增生或某些惡性疾病，具體性質(zhì)需要結(jié)合后續(xù)檢查確診。針對肺部玻璃結(jié)節(jié)的原因主要分為炎癥、良性病變及惡性病變?nèi)悾芾矸椒òūO(jiān)測隨訪、藥物治療或必要時手術(shù)切除。
1、原因分析：
① 炎癥性原因：不少肺部玻璃結(jié)節(jié)由肺部慢性炎癥或感染引起，如肺炎、肺結(jié)核等。感染后，炎癥反應(yīng)可能導(dǎo)致肺組織彌散性水腫或纖維化，從而形成結(jié)節(jié)。
② 良性病變：某些良性增生如肺錯構(gòu)瘤、局部纖維化或結(jié)節(jié)性瘢痕，也可能表現(xiàn)為玻璃狀結(jié)節(jié)。這類結(jié)節(jié)通常生長緩慢，較少惡化。
③ 惡性病變：部分玻璃結(jié)節(jié)可能預(yù)示早期肺癌，尤其是原位腺癌或微浸潤腺癌。由于結(jié)節(jié)形態(tài)特征和大小與病變性質(zhì)相關(guān)，需警惕可能的癌變風(fēng)險。
2、應(yīng)對措施：
① 定期影像學(xué)隨訪：對于體積較小直徑＜6mm且邊緣光滑的玻璃結(jié)節(jié)，若無癥狀或高危因素，可建議每3至12個月復(fù)查低劑量CT觀察結(jié)節(jié)變化。
② 藥物或非手術(shù)治療：若為炎癥性結(jié)節(jié)，醫(yī)生可能會建議使用抗菌藥物如阿莫西林、左氧氟沙星等治療感染；對于炎性標(biāo)志物高的患者，輔助使用激素可能有幫助，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
③ 手術(shù)切除：對于直徑＞8mm，形態(tài)異常如分葉、毛刺、血管集束征且惡性可能性高的結(jié)節(jié)，建議盡早進(jìn)行穿刺活檢，或在明確診斷后手術(shù)切除，常見方法為胸腔鏡微創(chuàng)切除術(shù)或小范圍肺葉切除術(shù)。
發(fā)現(xiàn)肺部玻璃結(jié)節(jié)后，應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行后續(xù)檢查篩查，如必要時結(jié)合PET-CT、血液腫瘤指標(biāo)如CEA、CYFRA21-1評估。及時處理和科學(xué)管理是預(yù)防潛在病變的關(guān)鍵。肺結(jié)節(jié)并不一定是惡性，但任何變化都需密切關(guān)注，及早明確性質(zhì)確保健康。