皮肌炎的典型皮膚表現(xiàn)包括面部、四肢或胸部出現(xiàn)淡紫色皮疹、對稱性紅斑及手部的特殊皮疹和指甲病變等。出現(xiàn)上述癥狀時，需盡快就醫(yī)以排除其他潛在疾病并獲得專業(yè)治療。以下為皮肌炎最常見的皮膚表現(xiàn)及處理建議。
1、面部皮疹：皮肌炎患者最常見的表現(xiàn)是眼瞼周圍的紫紅色浮腫性皮疹，俗稱“向陽紅斑”或“紫紅色眼瞼斑”，可能伴有瘙癢或灼熱感。這主要是皮膚淺層毛細血管擴張和炎癥引起的。建議避免陽光直射，外出使用寬邊帽及高SPF值防曬霜，同時遵醫(yī)囑使用激素類軟膏，如外用氫化可的松軟膏。
2、手部皮疹及指甲病變：患者常表現(xiàn)出手背特別是關(guān)節(jié)處的苔蘚樣斑塊，稱為Gottron丘疹。這些部位的皮膚變厚且可能伴有脫屑。指甲周圍可能變紅或有毛細血管擴張。這與免疫攻擊導(dǎo)致的皮膚炎癥有關(guān)。建議盡量減少手部過度勞作或摩擦，遵醫(yī)囑外用免疫抑制劑軟膏如他克莫司軟膏，必要時口服低劑量激素。
3、胸部及四肢皮疹：胸口、肩部呈現(xiàn)“披肩狀”或“V字形”紅斑是皮肌炎的常見表現(xiàn)之一。四肢可能出現(xiàn)非暴露部位的紅斑，對稱分布。這一表現(xiàn)通常與紫外線暴露有關(guān)，同時提示可能伴有肌肉炎癥等系統(tǒng)性問題。強化防曬措施之外，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗炎藥物，如羥氯喹，或口服免疫調(diào)節(jié)劑。
4、其他皮膚損害：部分患者可能會出現(xiàn)皮膚萎縮、色素沉著或局部皸裂。長期皮損未得到處理可能導(dǎo)致永久性瘢痕或色素改變，影響外觀和功能。建議盡早就診，可能需要聯(lián)合皮膚科和風(fēng)濕免疫科處理，針對性的聯(lián)合免疫治療或修復(fù)治療。
皮肌炎的皮膚表現(xiàn)不僅影響外觀，還可能提示相關(guān)系統(tǒng)性損傷的風(fēng)險，如肌肉、肺部或心臟的并發(fā)癥，早期診斷和干預(yù)至關(guān)重要。如果發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)盡快就醫(yī)并接受個性化治療方案，包括藥物控制和生活方式調(diào)整。