馬偉
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
地方性甲狀腺腫大通常是由碘缺乏引起,也可能與環(huán)境因素、自身生理?xiàng)l件和其他疾病相關(guān)聯(lián)。通過(guò)補(bǔ)充碘、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和定期檢查來(lái)預(yù)防和治療這一問(wèn)題。
1遺傳因素
雖然遺傳不是地方性甲狀腺腫大的主要原因,但家族病史可能會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)。如果家族中有甲狀腺疾病患者,可能存在甲狀腺功能不足的遺傳傾向,這種情況下應(yīng)特別注意碘的攝入量,定期檢查甲狀腺功能,盡早發(fā)現(xiàn)和干預(yù)異常。
2環(huán)境因素
碘缺乏是導(dǎo)致地方性甲狀腺腫大的最主要原因。碘是合成甲狀腺激素的重要原料,長(zhǎng)期攝入不足會(huì)導(dǎo)致甲狀腺代償性增生,形成腫大。生態(tài)環(huán)境中含碘量低、飲用水中的碘含量不足,或者日常飲食中缺乏富含碘的食品如海帶、紫菜、海魚(yú)等,都會(huì)導(dǎo)致碘的攝入不足。預(yù)防措施包括選擇加碘鹽,并增加海產(chǎn)品的攝入。
3生理因素
某些特殊時(shí)期或狀態(tài),例如青春期、妊娠期和哺乳期,對(duì)碘的需求量增加,可能導(dǎo)致碘相對(duì)不足而形成甲狀腺腫大。如果不及時(shí)補(bǔ)充碘或調(diào)整飲食,會(huì)進(jìn)一步加劇甲狀腺的代償性生長(zhǎng),此時(shí)建議在醫(yī)生指導(dǎo)下適量補(bǔ)充碘營(yíng)養(yǎng)劑,并注意攝入均衡飲食。
4外部污染或病理因素
長(zhǎng)期暴露于環(huán)境污染如硝酸鹽、硫酸鹽等會(huì)干擾碘的利用,從而導(dǎo)致甲狀腺增生。某些疾病如甲狀腺炎、甲狀腺功能低下等,也會(huì)引發(fā)甲狀腺腫大。對(duì)于因病理因素導(dǎo)致的甲狀腺腫大,需要依據(jù)具體病因進(jìn)行進(jìn)一步治療,例如藥物控制甲狀腺激素水平常用丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑等,必要時(shí)手術(shù)切除過(guò)大的腫塊。
為了預(yù)防和改善地方性甲狀腺腫大,注意日常飲食碘的補(bǔ)充,謹(jǐn)防過(guò)量或不足,同時(shí)留意甲狀腺功能的改變。如果甲狀腺持續(xù)腫大、伴隨壓迫感或其他不適癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免拖延導(dǎo)致病情加重或出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的并發(fā)癥。