張文同
山東大學齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
甲狀腺結(jié)節(jié)消融術是一種微創(chuàng)治療方法，適用于良性結(jié)節(jié)或部分低危惡性結(jié)節(jié)，具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)點，但可能存在復發(fā)或并發(fā)癥風險。消融術通過熱能將結(jié)節(jié)組織破壞，減少結(jié)節(jié)體積，緩解壓迫癥狀，同時保留甲狀腺功能，適合部分不愿手術或手術風險較高的患者。治療前需全面評估結(jié)節(jié)性質(zhì)、大小及位置，術后需定期隨訪監(jiān)測結(jié)節(jié)變化和甲狀腺功能。
1. 消融術的優(yōu)點之一是創(chuàng)傷小。傳統(tǒng)手術需要切開頸部，而消融術僅需通過皮膚穿刺，術后僅留下微小針孔，恢復時間短，患者痛苦較小。對于良性結(jié)節(jié)或低危惡性結(jié)節(jié)，消融術可以有效縮小結(jié)節(jié)體積，緩解頸部不適或壓迫感，同時避免甲狀腺功能減退的風險。
2. 消融術的恢復速度快。術后患者通常無需住院或僅需短期觀察，術后1-2天即可恢復正常生活，適合工作繁忙或身體狀況不佳的患者。消融術對甲狀腺功能的影響較小，術后患者無需長期服用甲狀腺激素替代藥物，生活質(zhì)量較高。
3. 消融術的局限性在于可能復發(fā)。部分患者在術后數(shù)月或數(shù)年內(nèi)可能出現(xiàn)結(jié)節(jié)再生或新結(jié)節(jié)形成，需定期復查超聲監(jiān)測。對于體積較大或位置特殊的結(jié)節(jié)，消融術可能無法完全消除，仍需結(jié)合其他治療方法。
4. 消融術的并發(fā)癥風險需注意。雖然發(fā)生率較低，但可能出現(xiàn)局部疼痛、血腫、聲音嘶啞或甲狀腺功能異常等情況。術前需充分評估患者身體狀況，選擇經(jīng)驗豐富的醫(yī)生操作，術后密切觀察，及時處理并發(fā)癥。
5. 消融術的適應癥需嚴格把握。對于良性結(jié)節(jié)或低危惡性結(jié)節(jié)，消融術是一種有效的選擇，但對于高危惡性結(jié)節(jié)或懷疑轉(zhuǎn)移的患者，仍需優(yōu)先考慮手術切除。術前需結(jié)合超聲、穿刺活檢等手段明確結(jié)節(jié)性質(zhì)，制定個體化治療方案。
甲狀腺結(jié)節(jié)消融術是一種安全有效的微創(chuàng)治療方法，適合部分良性結(jié)節(jié)或低危惡性結(jié)節(jié)患者，但需嚴格把握適應癥，術后定期隨訪監(jiān)測，確保治療效果和患者安全。選擇消融術前，患者應與醫(yī)生充分溝通，了解治療利弊，結(jié)合自身情況做出決策，術后注意觀察身體變化，及時就醫(yī)處理異常情況。
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