張永生
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
肺動(dòng)脈段突出是否嚴(yán)重,與其背后的原因密切相關(guān)。如果是由高危疾病如肺動(dòng)脈高壓、先天性心臟病等引起,可能對(duì)健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅,需要盡快就醫(yī)明確診斷和治療;若為一過(guò)性或無(wú)癥狀的生理性改變,則可能無(wú)需特別處理。建議根據(jù)病因分型,逐步采取針對(duì)性措施。
1、可能原因
肺動(dòng)脈段突出指的是胸部影像學(xué)檢查中,肺動(dòng)脈段異常凸出。這種表現(xiàn)可能由以下原因引起:
遺傳因素:某些循環(huán)系統(tǒng)的遺傳病如先天性心臟病可能與肺動(dòng)脈段突出有關(guān),比如動(dòng)脈導(dǎo)管未閉或房間隔缺損。
環(huán)境因素:長(zhǎng)期缺氧如高海拔居住、長(zhǎng)期吸煙可能導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力升高,出現(xiàn)影像改變。
生理因素:部分健康個(gè)體因體質(zhì)差異可能偶爾在影像中顯示肺動(dòng)脈段輕微突出,但無(wú)任何病理意義。
病理因素:較常見(jiàn)的病理因素為肺動(dòng)脈高壓、慢性阻塞性肺疾病COPD、心肺疾病如二尖瓣狹窄、左心衰等。這些疾病通過(guò)增加肺動(dòng)脈壓力影響血流動(dòng)力學(xué),造成結(jié)構(gòu)改變。
2、采取措施
根據(jù)原因不同,治療措施需要因病制宜:
藥物治療:肺動(dòng)脈高壓患者常用前列環(huán)素類似物如波生坦、內(nèi)皮素受體拮抗劑如安貝生坦、PDE-5抑制劑如西地那非。用藥需在??漆t(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
手術(shù)治療:如影像提示由先天性心臟病導(dǎo)致突出,可考慮房缺修補(bǔ)、導(dǎo)管封堵等介入手術(shù)。對(duì)于重度瓣膜病變,可行瓣膜置換或修復(fù)手術(shù)。
生活調(diào)整:注意戒煙限酒,避免長(zhǎng)期高原生活;有肺部感染可使用抗生素正規(guī)治療,維持良好的呼吸功能。
飲食與活動(dòng):優(yōu)先選擇清淡、低鹽飲食,避免攝入過(guò)多熱量;輕癥患者可適量進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如散步、瑜伽等,有助于改善心肺功能。
肺動(dòng)脈段突出是一種影像學(xué)表現(xiàn)而非疾病診斷,需重視背后的病因。建議出現(xiàn)此現(xiàn)象后及時(shí)咨詢心內(nèi)科或呼吸科明確病因后制定科學(xué)治療方案,以維持和改善健康。