陳勇
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
磨玻璃結(jié)節(jié)影可能具有一定的風(fēng)險,需要根據(jù)具體情況進一步評估其性質(zhì)。磨玻璃結(jié)節(jié)影的風(fēng)險主要取決于其形狀、大小、邊緣情況及生長速度,可能由炎癥、良性病變或早期肺癌等多種因素引起,建議盡快就醫(yī)進行詳細(xì)檢查。
1磨玻璃結(jié)節(jié)影的常見原因
磨玻璃結(jié)節(jié)影是一種在胸部CT影像中表現(xiàn)為毛玻璃狀的不完全實性結(jié)節(jié)影像,可能由以下原因引起:
炎癥性病變:如肺炎、細(xì)菌感染、病毒感染等炎癥反應(yīng)可能導(dǎo)致磨玻璃結(jié)節(jié),是最常見的良性病因。
肺部纖維化:某些炎癥或損傷后的肺泡修復(fù)過程可能會形成小型纖維灶,導(dǎo)致影像可見磨玻璃影。
早期肺癌:部分磨玻璃結(jié)節(jié)可能是腺癌的早期表現(xiàn),尤其是長期存在、不規(guī)則或逐漸增大的磨玻璃影,需要特別留意。
2如何評估和區(qū)分風(fēng)險
觀察時間和生長變化:如果磨玻璃影在短時間內(nèi)快速發(fā)展,可能提示惡性病變的風(fēng)險較高。而靜止不變或有縮小趨勢的結(jié)節(jié)一般是良性變化。
形狀和邊緣特征:惡性結(jié)節(jié)通常邊緣不規(guī)則,可伴有毛刺、分葉征等表現(xiàn),而良性結(jié)節(jié)較為規(guī)則、邊界清晰。
大小和密度:直徑超過10毫米或呈實體部分增加的磨玻璃影,應(yīng)多加警惕。
3應(yīng)對措施與治療建議
定期影像隨訪:對于無明顯惡性表現(xiàn)的小于6毫米的結(jié)節(jié),每3-6個月進行CT復(fù)查,密切觀察其變化。
穿刺活檢:對于形態(tài)復(fù)雜或短期內(nèi)有生長的可疑結(jié)節(jié)可進行穿刺病理檢查,以進一步明確病變性質(zhì)。
外科干預(yù):如影像和活檢提示惡性可能性高,可考慮微創(chuàng)手術(shù)摘除疑似病變部分,尤其對于定位性肺癌,精準(zhǔn)切除有助于提高治愈率。
磨玻璃結(jié)節(jié)影可能是良性炎癥,也可能是早癌信號,及時就診至關(guān)重要。通過完善影像學(xué)檢查、病理診斷及專科醫(yī)生評估,可有效排除惡性風(fēng)險。發(fā)現(xiàn)磨玻璃影的患者,無論癥狀輕重,都應(yīng)保持警惕,避免忽視早期治療的機會。