王俊宏
江蘇省人民醫(yī)院
主任醫(yī)師
小兒腎小管性酸中毒是一種復(fù)雜的疾病，主要分為高血鉀型、低血鉀型和混合型。每種類(lèi)型都有其獨(dú)特的癥狀表現(xiàn)。高血鉀型通常表現(xiàn)為代謝性堿中毒，可能導(dǎo)致孩子出現(xiàn)乏力、心悸和呼吸困難等癥狀。低血鉀型則以電解質(zhì)紊亂為特征，常見(jiàn)癥狀包括惡心嘔吐、肌肉無(wú)力和抽搐。混合型則是這兩種類(lèi)型癥狀的結(jié)合，可能出現(xiàn)更為復(fù)雜的臨床表現(xiàn)。
1、高血鉀型：代謝性堿中毒是高血鉀型的一個(gè)主要特征，患兒可能會(huì)感到乏力、心悸，甚至出現(xiàn)厭食和煩躁不安的情況。在嚴(yán)重情況下，可能會(huì)有譫妄或昏迷的表現(xiàn)。呼吸系統(tǒng)也會(huì)受到影響，因肺部黏膜上皮細(xì)胞對(duì)碳酸氫根離子的通透性較高，高血鉀會(huì)抑制呼吸中樞，導(dǎo)致呼吸困難。
2、低血鉀型：這種類(lèi)型主要影響消化系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)。由于鉀缺乏，胃腸道蠕動(dòng)可能減慢，導(dǎo)致腹脹和食欲不振。神經(jīng)系統(tǒng)方面，因神經(jīng)傳導(dǎo)受阻，患兒可能會(huì)感到肢體麻木、疼痛和痙攣。鈣和磷的不平衡還可能影響骨骼發(fā)育，增加佝僂病和骨折的風(fēng)險(xiǎn)。
3、混合型：混合型的癥狀結(jié)合了高血鉀型和低血鉀型的特征。如果低血鉀型合并高氯性酸中毒，可能會(huì)導(dǎo)致腹瀉、脫水甚至休克等嚴(yán)重情況。面對(duì)這些復(fù)雜的癥狀，家長(zhǎng)應(yīng)該盡快帶孩子就醫(yī)，遵循醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行治療，以避免病情加重。
小兒腎小管性酸中毒的癥狀多樣且復(fù)雜，早期識(shí)別和治療對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。家長(zhǎng)應(yīng)密切關(guān)注孩子的健康狀況，及時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)療幫助，確保孩子的健康成長(zhǎng)。
