原慶
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
主任醫(yī)師
孕婦尿蛋白的癥狀主要表現(xiàn)為全身浮腫、尿液異常及其他伴隨不適,如果屬于妊娠毒血癥重度子癇前期,還可能引發(fā)頭痛、眼花、惡心等癥狀,應(yīng)盡早就醫(yī)確診并處理。
1全身浮腫:尿蛋白在孕婦中常常與水腫有關(guān),尤其是臉部、手指、下肢等部位表現(xiàn)明顯。孕婦可觀察浮腫是否伴隨壓痛,水腫是否嚴(yán)重持續(xù),以此來評估病情。若浮腫較輕,注意飲食控制鹽分?jǐn)z入和適當(dāng)臥床休息,但明顯嚴(yán)重時(shí)需立即就診。
2尿液異常:尿液起泡增多或顏色變深可能是尿蛋白升高的先兆。建議使用晨尿檢測法進(jìn)一步確診,通過尿常規(guī)檢測判斷尿蛋白的具體含量。如果發(fā)現(xiàn)超過正常值即尿蛋白定量≥300mg/24h,建議進(jìn)一步篩查孕婦并發(fā)的其他病因。
3其他伴隨不適:如果尿蛋白升高與妊娠毒血癥子癇前期相關(guān),孕婦可能會出現(xiàn)頭痛、眼花、惡心嘔吐等癥狀,甚至嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)胎盤早剝、胎兒宮內(nèi)缺氧等并發(fā)癥。尤其是高危孕婦如高齡、慢性高血壓病史發(fā)生尿蛋白后,需密切監(jiān)控血壓、胎心及全身狀況。
預(yù)防尿蛋白從孕前和孕期兩方面入手。在孕前排查影響尿蛋白異常的高危因素,比如慢性腎病、高血壓、糖尿病等,并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)節(jié)體質(zhì)。在孕期需注意調(diào)節(jié)飲食——低鹽飲食、攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類、雞蛋、豆腐以及適度飲水,避免導(dǎo)致腎負(fù)擔(dān)加重的高脂肪飲食。定期進(jìn)行產(chǎn)檢是及時(shí)發(fā)現(xiàn)尿蛋白的重要途徑,一般每次產(chǎn)檢均會安排尿液檢測,孕婦務(wù)必重視。
如發(fā)現(xiàn)尿蛋白升高,應(yīng)遵醫(yī)囑治療。輕度患者可通過控制飲食、充分休息緩解;而條件較重、伴水腫或高血壓的孕婦,可能需要藥物治療,如使用抗高血壓藥如拉貝洛爾、硝苯地平和擴(kuò)容血漿蛋白注射液穩(wěn)定情況。對于發(fā)生危及胎兒和母體生命風(fēng)險(xiǎn)的子癇前期,醫(yī)生可能建議提前終止妊娠以保全孕婦安全。
孕婦尿蛋白癥狀可能涉及較大健康風(fēng)險(xiǎn),發(fā)現(xiàn)異常須盡快就診處理,同時(shí)保持合理飲食、規(guī)律作息、定期產(chǎn)檢,有助于減少孕期風(fēng)險(xiǎn)并確保母嬰健康。