何潔
中日友好醫(yī)院
副主任醫(yī)師
1型糖尿病的治療藥物主要包括胰島素、GLP-1受體激動(dòng)劑和SGLT2抑制劑。胰島素是1型糖尿病患者的首選藥物,GLP-1受體激動(dòng)劑和SGLT2抑制劑可作為輔助治療。
1、胰島素是1型糖尿病治療的核心藥物。根據(jù)作用時(shí)間,胰島素可分為速效、短效、中效和長(zhǎng)效四類。速效胰島素如門(mén)冬胰島素,可在餐前注射,快速降低餐后血糖。短效胰島素如普通胰島素,作用時(shí)間稍長(zhǎng),適合控制空腹血糖。中效胰島素如NPH胰島素,作用時(shí)間可達(dá)12小時(shí),常用于基礎(chǔ)胰島素治療。長(zhǎng)效胰島素如甘精胰島素,作用時(shí)間長(zhǎng)達(dá)24小時(shí),可提供穩(wěn)定的基礎(chǔ)胰島素水平。胰島素的使用需根據(jù)個(gè)體血糖水平、飲食和運(yùn)動(dòng)情況進(jìn)行調(diào)整。
2、GLP-1受體激動(dòng)劑如利拉魯肽和艾塞那肽,通過(guò)刺激胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌和延緩胃排空來(lái)降低血糖。這些藥物通常與胰島素聯(lián)合使用,可減少胰島素劑量,改善血糖控制。GLP-1受體激動(dòng)劑還有助于減輕體重,適用于超重或肥胖的1型糖尿病患者。
3、SGLT2抑制劑如達(dá)格列凈和恩格列凈,通過(guò)抑制腎臟對(duì)葡萄糖的重吸收,增加尿糖排泄來(lái)降低血糖。這類藥物可改善血糖控制,減少胰島素用量,并具有心血管保護(hù)作用。SGLT2抑制劑適用于血糖控制不佳、伴有心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的1型糖尿病患者。
1型糖尿病的治療需個(gè)體化,根據(jù)患者的血糖水平、并發(fā)癥和生活方式選擇合適的藥物。胰島素是基礎(chǔ)治療,GLP-1受體激動(dòng)劑和SGLT2抑制劑可作為輔助治療,幫助改善血糖控制,減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)?;颊邞?yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖,調(diào)整藥物劑量,并與醫(yī)生密切合作,制定個(gè)性化的治療方案。