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血液透析是怎樣做的

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血液透析是怎樣做的

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原慶
原慶 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 主任醫(yī)師
血液透析及我們現(xiàn)在說(shuō)的人工腎,都是通過(guò)儀器,將人體的血液引出來(lái),再經(jīng)過(guò)體外的裝置,如透析機(jī)、透析器等,將血液經(jīng)過(guò)凈化過(guò)濾之后,又返回到體內(nèi)去,這就是我們的血液透析。我們有幾種方式,也血液透析簡(jiǎn)單,也就是我們的低通高通透析,我們還可以進(jìn)行一個(gè)血液灌流,灌流主要是對(duì)一些大分子物質(zhì),體內(nèi)的一些毒素,我們普通的低通高通,透不出去的情況,我們就可以經(jīng)過(guò)灌流,或者說(shuō)是我們經(jīng)過(guò)血液濾過(guò)的方式,進(jìn)行腎臟的替代治療。

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慢性腎衰竭會(huì)導(dǎo)致多系統(tǒng)并發(fā)癥,包括心血管疾病、高血壓、貧血、電解質(zhì)紊亂等,這些并發(fā)癥可嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,需積極防治。通過(guò)藥物干預(yù)、飲食調(diào)整和規(guī)范治療,可以有效控制這些問(wèn)題。 1、心血管系統(tǒng)并發(fā)癥 慢性腎衰竭患者常發(fā)生高血壓、動(dòng)脈硬化、心臟肥大等問(wèn)題。這是由于鈉水潴留、毒素堆積導(dǎo)致血管和心臟負(fù)擔(dān)增加。治療方面:①服用降壓藥物如ACE抑制劑如貝那普利,幫助控制血壓,保護(hù)心臟;②定期檢查心臟功能,必要時(shí)使用他汀類(lèi)降低膽固醇;③減少鹽分?jǐn)z入,建議每天鈉攝入量控制在2克以下。 2、貧血及疲勞 由于腎臟減少了促紅細(xì)胞生成素的分泌,慢性腎衰竭患者經(jīng)常出現(xiàn)貧血癥狀,如乏力、面色蒼白。治療手段包括:①注射促紅細(xì)胞生成素藥物如地詩(shī)瑞;②增加飲食中鐵質(zhì)攝入,如紅肉、菠菜等;③必要時(shí)服用鐵劑,補(bǔ)充所需微量元素。 3、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡 腎功能衰竭會(huì)導(dǎo)致鉀、鈉、鈣、磷等電解質(zhì)紊亂,并引發(fā)高鉀血癥、代謝性酸中毒等問(wèn)題??刂品椒òǎ孩偻ㄟ^(guò)監(jiān)測(cè)血液指標(biāo)調(diào)整電解質(zhì)藥物,常用藥如碳酸氫鈉緩解酸中毒;②對(duì)于高鉀血癥,使用聚苯乙烯鈉或飲食限制高鉀食物如香蕉;③磷酸鹽結(jié)合劑如碳酸鑭可幫助控制血磷濃度。 4、骨骼與內(nèi)分泌并發(fā)癥 慢性腎衰竭會(huì)引起腎性骨病和維生素D代謝紊亂,進(jìn)而導(dǎo)致骨痛或骨骼脆弱。解決方法包括:①補(bǔ)充活性維生素D如骨化三醇以改善骨骼代謝;②減少食物中含磷比例;③必要時(shí)進(jìn)行骨密度評(píng)估并規(guī)范治療。 5、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 尿素升高和毒素蓄積會(huì)導(dǎo)致注意力不集中、記憶力減退,甚至尿毒癥性腦病,需早期干預(yù)。提高腦功能的方式:保持低蛋白飲食減少毒素生成,同時(shí)通過(guò)透析清除堆積毒素。 慢性腎衰竭的并發(fā)癥需多學(xué)科協(xié)作管理,早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)尤為關(guān)鍵。建議定期復(fù)查腎功能和相關(guān)指標(biāo),嚴(yán)格遵從醫(yī)囑,同時(shí)保持健康生活方式以減輕病情發(fā)展風(fēng)險(xiǎn)。

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