鄭志峰
臨汾市人民醫(yī)院
副主任醫(yī)師
多發(fā)骨髓瘤的治療效果與分期密切相關(guān)，早期治療效果較好，晚期治療難度增加。分期依據(jù)國際分期系統(tǒng)ISS或修訂的國際分期系統(tǒng)R-ISS，主要根據(jù)血清β2微球蛋白和白蛋白水平進(jìn)行劃分。早期患者通過規(guī)范化治療可顯著延長生存期，晚期患者需綜合治療以改善生活質(zhì)量。
1、早期Ⅰ期
Ⅰ期多發(fā)骨髓瘤患者血清β2微球蛋白水平較低，白蛋白水平較高，腫瘤負(fù)荷較輕。早期診斷和治療是關(guān)鍵，治療方案以藥物治療為主，常用藥物包括蛋白酶體抑制劑如硼替佐米、免疫調(diào)節(jié)劑如來那度胺和糖皮質(zhì)激素如地塞米松。早期患者通過規(guī)范化治療，5年生存率可達(dá)70%以上。
2、中期Ⅱ期
Ⅱ期患者血清β2微球蛋白水平中等，白蛋白水平正?；蚵缘?，腫瘤負(fù)荷增加。治療方案需結(jié)合患者具體情況，通常采用聯(lián)合藥物治療，如硼替佐米聯(lián)合來那度胺和地塞米松VRD方案。對于部分高?；颊?，可考慮自體干細(xì)胞移植以增強(qiáng)治療效果。中期患者通過積極治療，5年生存率約為50%-60%。
3、晚期Ⅲ期
Ⅲ期患者血清β2微球蛋白水平較高，白蛋白水平較低，腫瘤負(fù)荷較重，常伴有腎功能損害、貧血或骨病等并發(fā)癥。晚期治療以綜合治療為主，包括藥物治療、支持治療和對癥治療。常用藥物方案為達(dá)雷妥尤單抗聯(lián)合硼替佐米和地塞米松D-VRD方案。對于年輕且身體狀況良好的患者，可考慮異基因干細(xì)胞移植。晚期患者治療難度較大，5年生存率約為30%-40%。
4、治療建議與生活管理
無論分期如何，患者均需定期隨訪，監(jiān)測病情變化。飲食上應(yīng)保證高蛋白、高維生素?cái)z入，避免高鹽、高脂肪食物。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽有助于增強(qiáng)體質(zhì)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防骨折。心理支持同樣重要，患者可通過心理咨詢或加入病友互助團(tuán)體緩解壓力。
多發(fā)骨髓瘤的治療效果與分期密切相關(guān)，早期診斷和規(guī)范化治療是提高生存率的關(guān)鍵?；颊邞?yīng)根據(jù)自身情況選擇合適的治療方案，并積極配合醫(yī)生進(jìn)行長期管理。通過綜合治療和科學(xué)的生活管理，患者可顯著改善生活質(zhì)量，延長生存期。
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