彭玉平
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
主任醫(yī)師
子宮內(nèi)膜異位癥通過(guò)B超檢查常顯示為卵巢囊腫、盆腔粘連或異常回聲區(qū)。B超是初步診斷的重要手段，結(jié)合癥狀和其他檢查能更準(zhǔn)確判斷病情。
1、卵巢囊腫
子宮內(nèi)膜異位癥患者常伴有卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，B超下表現(xiàn)為低回聲或無(wú)回聲的囊性包塊，邊界清晰，囊內(nèi)可伴有點(diǎn)狀或條索狀回聲。此類(lèi)囊腫多為巧克力囊腫，是子宮內(nèi)膜組織異位到卵巢后周期性出血形成。對(duì)于較小的囊腫，可通過(guò)藥物治療如口服避孕藥、促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑或孕激素類(lèi)藥物緩解癥狀。較大的囊腫則需手術(shù)切除以減輕疼痛和防止復(fù)發(fā)。
2、盆腔粘連
B超可顯示盆腔內(nèi)器官之間的粘連現(xiàn)象，表現(xiàn)為器官邊界模糊或活動(dòng)受限。子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致盆腔內(nèi)炎癥反應(yīng)，形成粘連組織，可能影響生育功能。對(duì)于輕度粘連，可通過(guò)腹腔鏡手術(shù)松解粘連，恢復(fù)盆腔解剖結(jié)構(gòu)。術(shù)后結(jié)合藥物治療如非甾體抗炎藥或激素類(lèi)藥物，預(yù)防粘連再次形成。
3、異?；芈晠^(qū)
B超有時(shí)可發(fā)現(xiàn)盆腔內(nèi)存在異?；芈晠^(qū)，可能提示子宮內(nèi)膜異位病灶的存在。這些病灶可能分布于子宮后壁、直腸子宮陷凹等部位，表現(xiàn)為不均勻的高回聲或混合回聲。對(duì)于此類(lèi)病灶，需結(jié)合患者癥狀如痛經(jīng)、性交痛等進(jìn)行綜合判斷。治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療或聯(lián)合治療，根據(jù)病情嚴(yán)重程度和患者需求個(gè)性化選擇。
子宮內(nèi)膜異位癥的診斷不能僅依賴B超檢查，需結(jié)合臨床癥狀、婦科檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查如CA125檢測(cè)等綜合判斷。早期發(fā)現(xiàn)和治療對(duì)改善癥狀和生育能力至關(guān)重要?；颊呷绯霈F(xiàn)痛經(jīng)、慢性盆腔痛或不孕等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)專業(yè)檢查明確診斷并制定合理治療方案。定期復(fù)查和長(zhǎng)期管理是控制病情的關(guān)鍵。
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