盧成瑜
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
主任醫(yī)師
細(xì)菌性痢疾的確診主要依賴(lài)于細(xì)菌學(xué)檢查，這是因?yàn)橹挥型ㄟ^(guò)細(xì)菌培養(yǎng)才能明確是否存在志賀菌感染。細(xì)菌性痢疾是一種由志賀菌引發(fā)的腸道傳染病，通常通過(guò)消化道傳播，因此在確診后需要對(duì)患者進(jìn)行隔離和治療。
1、臨床表現(xiàn)：患者通常會(huì)表現(xiàn)出急性癥狀，如腹痛、腹瀉、里急后重以及黏液膿血便等。這些癥狀常伴有全身中毒表現(xiàn)，比如頭痛、乏力、食欲減退等，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，例如煩躁不安或昏迷。這些癥狀雖然可以提示細(xì)菌性痢疾的可能性，但不足以單獨(dú)確診。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查：在初步判斷后，實(shí)驗(yàn)室檢查是重要的下一步。血常規(guī)檢查可能顯示白細(xì)胞增多，尤其是中性粒細(xì)胞增多。大便常規(guī)檢查同樣可能顯示白細(xì)胞增多，而紅細(xì)胞減少。盡管這些指標(biāo)支持感染的存在，但仍需進(jìn)一步確認(rèn)。
3、細(xì)菌學(xué)檢查：這是確診的關(guān)鍵步驟。在患者臨床癥狀明顯時(shí)，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)是必要的。如果培養(yǎng)結(jié)果顯示志賀菌或其他痢疾桿菌的存在，就可以明確診斷為細(xì)菌性痢疾。這一步是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)樗苯幼C明了病原體的存在。
4、其他檢查：在某些情況下，志賀桿菌抗體檢測(cè)陽(yáng)性或在胃腸道黏膜中檢測(cè)出志賀桿菌，也可以支持診斷。這些檢查為臨床診斷提供了有力的佐證。
一旦確診為細(xì)菌性痢疾，治療方案通常包括使用抗生素如左氧氟沙星或頭孢克肟片。同時(shí)，還需要注意補(bǔ)液和糾正水電解質(zhì)紊亂，以維持身體的正常功能。準(zhǔn)確的診斷和及時(shí)的治療是恢復(fù)健康的關(guān)鍵。
