急診透析的治療主要通過血液透析進(jìn)行，并需根據(jù)患者的具體病情，結(jié)合醫(yī)療指征采取相應(yīng)的措施，包括電解質(zhì)紊亂、嚴(yán)重代謝性酸中毒、急性腎衰竭、藥物或毒物中毒等原因進(jìn)行透析干預(yù)。患者的治療方式需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下綜合決策。
1、急診透析的適應(yīng)癥及原因
急診透析通常用于治療嚴(yán)重的急性腎功能衰竭或其他危急情況，常見指征包括：
高鉀血癥：血鉀水平過高可能導(dǎo)致心律不齊甚至心臟停搏，是急診透析的重要適應(yīng)癥之一。
嚴(yán)重的代謝性酸中毒：當(dāng)體內(nèi)酸堿平衡無法通過藥物或其他治療調(diào)節(jié)時(shí)，需要進(jìn)行透析清除酸性代謝產(chǎn)物。
水過多容量負(fù)荷過重：伴隨心衰或肺水腫的情況無法通過利尿劑改善時(shí)，透析可快速移除體內(nèi)多余水分。
毒物或藥物中毒：如服用了可以透析清除的毒物，包括一些藥物過量如磺胺類藥物、酒精或某些抗菌藥物。
2、急診透析的治療方法
通常采用以下三類透析方式進(jìn)行治療：
血液透析HD： 通過血管通路如動(dòng)靜脈瘺或中心靜脈導(dǎo)管將血液引入透析機(jī)中進(jìn)行凈化。這是急性階段的主要治療方式。
腹膜透析PD： 對(duì)于某些急診但難以建立血管通路的患者，腹透可能是替代方案，通過腹腔置管，利用腹膜將廢物從血液中排出。
持續(xù)性腎替代治療CRRT： 對(duì)危重病人，尤其是血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者，可選擇此方法緩慢去除代謝廢物和水分，同時(shí)避免血壓劇烈波動(dòng)。
3、治療期間的支持方式與注意事項(xiàng)
在透析過程中需密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，包括心率、血壓、呼吸等。
聯(lián)合藥物治療：如鈣劑、胰島素和葡萄糖溶液降低血鉀，碳酸氫鈉緩解酸中毒，利尿劑減少水負(fù)擔(dān)等。
調(diào)整飲食：適當(dāng)限制鉀、鹽和水的攝入，并提高蛋白質(zhì)攝入以促進(jìn)愈后。
急診透析是一項(xiàng)復(fù)雜的醫(yī)療程序，僅能在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，應(yīng)在明確診斷及病情評(píng)估后迅速實(shí)施。如果出現(xiàn)相關(guān)癥狀或符合急診透析指征，應(yīng)第一時(shí)間就醫(yī)，避免延誤治療導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。