鹽酸萬(wàn)古霉素是一種強(qiáng)效的抗生素，主要用于治療由革蘭氏陽(yáng)性菌引起的嚴(yán)重感染，特別是對(duì)其他抗生素耐藥的細(xì)菌感染，如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌MRSA感染。其作用機(jī)制是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，從而殺死病菌，常用于敗血癥、細(xì)菌性腦膜炎、感染性心內(nèi)膜炎等疾病的治療。
1、作用機(jī)制
鹽酸萬(wàn)古霉素通過(guò)與細(xì)菌細(xì)胞壁合成過(guò)程中關(guān)鍵的前體分子結(jié)合，阻止其進(jìn)一步延續(xù)，最終破壞細(xì)胞壁的形成。細(xì)菌無(wú)細(xì)胞壁保護(hù)會(huì)導(dǎo)致滲透壓力失衡而死亡。由于其這一獨(dú)特機(jī)制，萬(wàn)古霉素對(duì)許多耐藥菌株仍然有效，為臨床治療難治性感染提供了重要手段。
2、適應(yīng)癥與用途
萬(wàn)古霉素主要用于治療革蘭氏陽(yáng)性菌感染，這包括但不限于以下情況：
耐甲氧西林金黃色葡萄球菌MRSA感染：萬(wàn)古霉素是該類感染的一線治療藥物，尤其是在其他抗生素?zé)o效時(shí)。
偽膜性腸炎：由艱難梭菌引起的偽膜性腸炎可以通過(guò)口服萬(wàn)古霉素緩解，這是一種局部作用于腸道的特殊用法。
嚴(yán)重的血液感染或敗血癥：例如由表皮葡萄球菌、腸球菌等引起的感染均可用此藥控制。
3、副作用及注意事項(xiàng)
盡管萬(wàn)古霉素具有很高的療效，但用藥期間需注意潛在的副作用，包括：
腎毒性：可能導(dǎo)致血清肌酐水平升高，需定期檢查腎功能。
耳毒性：大劑量或長(zhǎng)期使用可能引起聽(tīng)力減退或耳鳴，特別是老年患者要格外警惕。
輸注相關(guān)反應(yīng)：“紅人綜合征”是一種與萬(wàn)古霉素快速靜脈輸注有關(guān)的不良反應(yīng)，表現(xiàn)為面部潮紅、瘙癢，可通過(guò)減慢輸注速度緩解。
4、常見(jiàn)治療方案
萬(wàn)古霉素的使用需要根據(jù)患者的病情和感染類型制定個(gè)性化方案。
靜脈滴注方案：適用于全身感染，常以每日兩至三次劑量分次給藥，根據(jù)血藥濃度調(diào)整用量。
口服治療方案：適用于艱難梭菌引起的偽膜性腸炎，通常每日分2-4次服用，療程根據(jù)病情決定。
聯(lián)合治療：在某些復(fù)雜情況下，如心內(nèi)膜炎或人工關(guān)節(jié)感染，萬(wàn)古霉素可能與其他抗生素如利福平或阿米卡星聯(lián)合使用，提高治療效果。
鹽酸萬(wàn)古霉素是治療多重耐藥感染的重要藥物，合理使用非常關(guān)鍵。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，并定期檢查體內(nèi)藥物濃度和重要器官功能，以確保療效和安全性。