張萌萌
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
異位胰腺按其解剖位置和病理學(xué)特點可分為五種類型,分別是內(nèi)腔型、外膜型、肌層型、漿膜型以及其他混合類型,其中最常見的是內(nèi)腔型。早期異位胰腺可能無明顯癥狀,但某些類型可能引起消化道不適甚至并發(fā)癥,建議及時就醫(yī)明確診斷。
1、內(nèi)腔型
內(nèi)腔型異位胰腺是最常見的一種類型,常分布于胃、十二指腸或小腸黏膜下層。由于其位置較靠近管腔內(nèi),可能導(dǎo)致局部的機(jī)械性阻塞從而引起消化道癥狀,如上腹痛、惡心、嘔吐等。當(dāng)出現(xiàn)較嚴(yán)重的梗阻或炎癥時,需通過胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)并進(jìn)一步干預(yù),可采用內(nèi)鏡下切除或手術(shù)治療。
2、外膜型
外膜型位于消化道器官的外膜附近,通常癥狀較輕,不容易引起明顯的不適。該類型異位胰腺往往通過影像學(xué)檢查偶然發(fā)現(xiàn)。對于無癥狀的病例一般只需定期隨訪觀察,但如果異位組織發(fā)生炎癥、出血或其他病變,則可能需要介入治療。
3、肌層型
肌層型異位胰腺埋藏在消化道的肌肉層中,較為隱匿。因為位置較深,可能導(dǎo)致局部平滑肌異常收縮或其他功能紊亂,從而引發(fā)間歇性消化不良、腹痛等癥狀。在診斷上,胃腸超聲內(nèi)鏡是一種常用的工具。這種類型病變?nèi)舭Y狀明顯,也可通過微創(chuàng)手術(shù)切除。
4、漿膜型
漿膜型異位胰腺位于器官的漿膜表面,是相對罕見的一種類型。這種胰腺組織容易發(fā)生出血或壞死,從而引發(fā)腹腔內(nèi)炎性反應(yīng)。對于這種位于腹腔表層的異位組織,可以通過外科手術(shù)介入治療,同時關(guān)注術(shù)后恢復(fù)和炎癥管理。
5、其他混合類型
部分患者的胰腺異位情況可能不局限于單一形態(tài),而表現(xiàn)為上述多種類型的疊加。例如,內(nèi)腔型和肌層型的同時存在可能加重癥狀,增加診斷及治療的復(fù)雜性。此類情況需要針對多部位聯(lián)合治療,包括內(nèi)鏡、影像學(xué)和外科手段的合作干預(yù)。
異位胰腺類型多樣,診斷和處理應(yīng)結(jié)合癥狀和影像學(xué)檢查,必要時需組織病理學(xué)確診。面對不明原因的消化道癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)檢查,以便早期發(fā)現(xiàn)和處理可能的胰腺異位。定期健康檢查同樣有助于發(fā)現(xiàn)早期疾病隱患,保障消化系統(tǒng)健康。