急性支氣管炎的診斷主要依據(jù)患者的臨床癥狀、體檢和輔助檢查，明確急性炎癥是否涉及支氣管及其病因，包括病毒或細(xì)菌感染等。醫(yī)生通常通過分析病史、體征、聽診、影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查來確診疾病。
1、臨床病史與癥狀
急性支氣管炎的主要癥狀是咳嗽，通常伴有咳痰，可持續(xù)1-3周。部分患者可能感到胸部不適或輕度疼痛，有發(fā)熱、乏力等全身癥狀。如果咳嗽伴隨喘息或呼吸困難，應(yīng)警惕是否合并哮喘或其他病因。醫(yī)生還會(huì)詢問患者近期是否有上呼吸道感染或接觸傳染源的歷史。
2、體檢與聽診
醫(yī)生通過體檢可獲得重要線索。聽診時(shí)可能發(fā)現(xiàn)呼吸音粗糙、干啰音或少量濕啰音，但肺部聽診通常無明顯實(shí)質(zhì)性病變音。這是急性支氣管炎區(qū)別于肺炎的重要特征。如果患者并無局部的肺部壓痛或濕啰音，大多可初步判斷為非肺部深層感染。
3、輔助檢查
影像學(xué)檢查：胸部X光通常正常，功能是排除肺炎、肺結(jié)核等伴隨肺部實(shí)質(zhì)病變的疾病。當(dāng)懷疑診斷時(shí)，影像學(xué)是重要的排查工具。
血液檢測(cè)：病毒性支氣管炎多無明顯白細(xì)胞增多，而細(xì)菌感染通常出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增高。C反應(yīng)蛋白CRP可以輔助判斷炎癥的嚴(yán)重程度。
痰培養(yǎng)與病毒檢測(cè)：對(duì)長期咳嗽或免疫力低下的患者，可能進(jìn)行痰培養(yǎng)以明確病原體種類，必要時(shí)進(jìn)行流感病毒、腺病毒等檢測(cè)。
4、病因排查
急性支氣管炎在絕大多數(shù)情況下由病毒感染引起，如流感病毒、副流感病毒等。細(xì)菌感染較少見，但若患者出現(xiàn)持續(xù)高熱、咳濃痰或癥狀明顯加重，需要考慮細(xì)菌感染可能。同時(shí)，其他可能的病因如吸入性異物、環(huán)境刺激如煙霧、化學(xué)氣體也需要被排除。
急性支氣管炎診斷后，建議及時(shí)就醫(yī)，根據(jù)病因制定治療方案。輕癥患者可采用對(duì)癥支持治療，如多飲水、休息和使用止咳藥物；較為嚴(yán)重的患者則需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗病毒藥或抗生素。請(qǐng)?jiān)诎Y狀持續(xù)超過三周或出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等時(shí)盡快就醫(yī)，以確保不延誤其他潛在嚴(yán)重病情。