咸國哲
山東省立醫(yī)院
主任醫(yī)師
糖尿病是否需要終身服藥需要根據(jù)糖尿病的類型和病情來評估，1型糖尿病患者通常需要終身服用胰島素，而2型糖尿病患者在某些情況下可以通過生活方式調(diào)整降低藥物依賴，但多數(shù)也需長期藥物干預(yù)?？茖W(xué)管理血糖對糖尿病的治療至關(guān)重要，具體治療需個性化調(diào)整。
1、1型糖尿病需終身服藥
1型糖尿病屬于胰島β細胞受損導(dǎo)致的胰島素分泌絕對缺乏，因此患者需要終身依賴胰島素治療。常用的胰島素分為短效、中效和長效三種類型，醫(yī)生會根據(jù)患者血糖情況制定注射方案。血糖監(jiān)測也是整個治療中的重要組成部分，患者需要每天多次記錄餐前、餐后血糖數(shù)據(jù)以調(diào)整用藥。
2、2型糖尿病的藥物使用因人而異
2型糖尿病患者的情況更加多樣。早期患者通過飲食控制、適度運動、減重以及改變生活方式，部分人在嚴(yán)格執(zhí)行下可能暫時不需要用藥。然而，大部分2型糖尿病患者因胰島素抵抗和分泌不足的長期存在，最終需要依賴藥物管理血糖水平。常見的口服降糖藥有二甲雙胍、磺脲類、DPP-4抑制劑等，嚴(yán)重時還需胰島素治療。是否需要長期用藥取決于患者的胰島功能殘存情況、糖化血紅蛋白水平以及合并癥風(fēng)險。
3、生活方式干預(yù)的重要性
無論1型還是2型糖尿病，健康的生活方式都對治療起到關(guān)鍵作用。均衡飲食、增加膳食纖維攝入，可幫助穩(wěn)定血糖；定期運動能提高細胞對胰島素的敏感性，如建議每周進行150分鐘的中等強度有氧運動；戒煙限酒對預(yù)防糖尿病并發(fā)癥也至關(guān)重要。調(diào)整生活方式雖然不能完全取代藥物，但能大幅改善治療效果，延緩病情進展。
4、特殊情況下的停藥可能性
對于某些2型糖尿病患者，如果長期通過生活方式干預(yù)，體重下降并達到理想范圍，胰島功能部分恢復(fù)，醫(yī)生會綜合評估后可能降低藥量甚至?xí)簳r停止用藥。但這種狀態(tài)需要嚴(yán)格監(jiān)控血糖并定期復(fù)查，隨時根據(jù)血糖水平調(diào)整治療方案。
糖尿病的治療需要因人而異，1型糖尿病通常需終身藥物支持，而部分2型糖尿病患者可通過全面的健康管理減少藥物依賴或調(diào)整治療方案。無論何種類型，堅持科學(xué)管理血糖是控制病情的核心，定期復(fù)查以及?？漆t(yī)生指導(dǎo)非常重要。